Костанайские новости"Костанайские новости"Казахстанг. Костанайпр. Аль-Фараби, 90+7 (7142) 53-27-93
Календарь событий
X
РАДИО КН онлайн
Сегодня: 23Сентябрь2018
Время: 00:00:00
USD x
EUR x
RUR x
x
Показать меню
События
Политика
Происшествия
Образование
Общество
Медицина
Экономика
Криминал
Еще >>
Культура, творчество
Человек и природа
Коммунальная сфера
Спорт
В Казахстане
В Мире
Общество
Экономика
Политика
Коммуналка
Медицина
Образование
Интервью
Репортаж
Потребительский рынок
Георгий Шишко: «Берегите здоровье - тогда не потребуется героизм врачей»Костанайские новостиКостанайские новостиКазахстанг. Костанайпр. Аль-Фараби, 90+7 (7142) 53-27-93Георгий Шишко: «Берегите здоровье - тогда не потребуется героизм врачей»

Георгий Шишко: «Берегите здоровье - тогда не потребуется героизм врачей»

Корреспондент "КН" беседует с профессором, заведующим кафедрой неонатологии и медицинской генетики Белорусской медакадемии последипломного образования доктором меднаук Георгием Шишко.

Б лагодаря реформам в здравоохранении и Госпрограмме «Саламатты Казахстан» у костанайских врачей появилась возможность не только выезжать обучаться за рубеж, но и приглашать коллег к себе. На этой неделе мастер-класс для неонатологов (тех, кто наблюдает детей в первый месяц рождения) и реаниматологов на базе областной детской больницы провели врачи из Беларуси. Мы встретились с одним из них - Георгием Шишко (на снимке в центре).

- Георгий Александрович, вы в Костанае не в первый раз. И наверно, уже можете объективно оценить уровень наших врачей...

- Это третий наш визит. Мы провели обучающие семинары для неонатологов, реаниматологов, аку-шеров-гинекологов. То есть тех специалистов, которые работают в области охраны материнства и детства. Тесно общаясь с руководством областной детской больницы, мы видим рост профессионализма. Также заметны процессы, которые координирует управление здравоохранения. С одной стороны, совершенствуется материально-техни-ческая база ваших медучреждений. С другой - постоянно повышается квалификация медперсонала. И этот симбиоз оказался удачен, потому что младенческая смертность за два года у вас снизилась с 14,9 до 11,9 на тысячу родившихся живых.

- Может, и не без ваших уроков. А белорусская медицина по какому пути идет? Тоже используете европейские технологии, стандарты?

- Во-первых, все технологии и все лечебно-диагностические протоколы должны пройти проверку временем. Мы в Белоруссии ни один протокол, который в мире существует, не взяли на веру. Мы внедряли и смотрели, что происходит. Этот путь не быстрый. Республика Беларусь на международные подходы к регистрации детей от 500 граммов и выше перешла еще в 1994 году. Тогда и начала создаваться многоуровневая система оказания помощи беременным женщинам и роженицам. Вы же пока в начале пути. Но зная ваш человеческий потенциал, уверен, что достигнете хороших результатов.

- В Беларуси пора-зительно низкая младенческая смертность. Как вам удалось добиться этого?

- Действительно, у нас она 3,4-3,6 на тысячу родившихся. Европейцы с большим недоверием относились к нашим цифрам и даже присылали большую комиссию из ВОЗ. Проверяли, копали и… ничего не накопали. Признали все наши цифры действительными. Это наш успех. Но у нас есть и нерешенные проблемы.

- Какие?

- Например, мы имеем достаточно высокую заболеваемость новорожденных детей - врожденные инфекции, пороки развития. Мы говорим о том, что сочетание этих двух моментов - с одной стороны, низкая смертность, с другой, высокая заболеваемость - предопределяет повышение риска инвалидизации. Поэтому мы сейчас ставим перед собой задачу не только обеспечить выживаемость детей, особенно недоношенных, но и добиться, чтобы перспектива инвалидности у них была минимальной. Задача сложная, и не все получается.

- Может, причина повышенной инвалидизации кроется в стандартах ВОЗ, по которым 500-граммовый ребенок уже не считается выкидышем?

- Ничего подобного. Мы давно, в 2001 году, провели исследование: проанализировали состояние здоровья новорожденных детей с массой от 900 г до 1,5 кг, которые прошли через отделение реанимации и интенсивной терапии. К моменту исследования им было три года. И оказалось, что 86 процентов - это нормальные дети. 14 - с отклонением от нормы. То есть вполне хороший показатель, чтобы сражаться за жизнь этих детей.

- У нас процент детей с отклонениями выше. Чем все-таки ваши подходы к выхаживанию недоношенных малышей отличаются от казахстанских?

- В настоящее время мы стали использовать такие перинатальные технологии, которые позволяют рассматривать плод как внутриутробного пациента. Например, плод недоразвивается, испытывает трудности, потому что плацента недостаточно эффективно работает. И тогда питание ребенка идет через специальное устройство - тонкий зонд, когда в вену плода вводится катетер. Распространение получила и другая технология - кордоцентез, которая применяется при гемолитической болезни плода. Это заболевание протекает тяжело, плод может погибнуть, особенно при резус-конфликтной беременности. Делаются анализы и на основании их проводят лечебные мероприятия - гемотрансфузии, введение внутривенно иммуноглобулина. Пока такая технология используется только в Республиканском научно-практи-ческом центре «Мать и дитя».

Есть еще одна методика, которую мы применяем при преждевременных родах, когда легкие новорожденного незрелые и не раскрываются. В таком случае используется суфрактантная терапия. Мы стали применять ее одними из первых в мире. Если ребенок начинает дышать с дефицитом активного вещества суфрактанта, то может получить тяжелые осложнения. Применяемая же нами терапия дает хорошие результаты. Благодаря этому подходу часть детей обходится без искусственной вентиляции легких.

- Эти патологии определяются в первую очередь здоровьем матери?

- Конечно же! Женщина должна быть подготовлена к беременности и родам. Если в семье есть культ матери, женщины, когда из девочки хотят вырастить не спортсменку и бизнесвуман, а нормальную маму, то она будет знать, что ее предназначение выйти замуж, родить здоровых детей, поднять их. Это прежде всего воспитательный процесс. К сожалению, сейчас мы видим курящих и пьющих девушек. А потом они подходят к беременности с букетом болезней, в том числе и с инфекциями, передающимися половым путем.

В итоге все это дает определенную вирусную инфекционную нагрузку на организм матери и плода. Поскольку иммунитет плода несовершенен - инфекция трансформируется в организме малыша во врожденные пневмонии, сепсис, пороки развития. Поэтому не устаю повторять: беременность должна быть планируемой и сопровождаться специалистами.

- Георгий Александрович, как вы оцениваете оснащенность белорусских больниц?

- У нас с 1996 года создана трехуровневая система оказания помощи: районный, городской и областной. С 2004 года появился республиканский уровень - научно-практический центр «Мать и дитя». Начиная с районного звена, мы имеем все необходимое, чтобы оказать помощь новорожденному. Перед акушерско-гине-кологической службой ставим задачу, чтобы максимальное число беременных женщин с риском рождения больного ребенка отправлялось для родоразрешения на 2 и 3 уровни, где у нас есть все, чтобы оказать помощь. Кювезы, аппараты искусственной вентиляции легких, гемодинамические мониторы, перфузионные системы и специалисты высокого уровеня.

- И современных кювезов у вас, наверное, не единицы?

- У нас очень мощный кювезный парк. За последние десять лет провели две массовые закупки их, в основном немецкой и японской фирм. Наша отечественная промышленность тоже выпускает оборудование для новорожденных. В частности, у нас производится фототерапевтическая установка «Малыш» для лечения желтух. Этот прибор сделан на основе сверхъярких диодов, под светом которых разрушается билирубин.

- Это разработки ваших белорусских ученых?

- Да, авторы - ученые центра «Мать и дитя». И еще у нас есть прибор, который позволяет определить уровень билирубина без взятия крови по спектру цвета кожи. Он называется «Анкубспектр», его мы, кстати, давно используем.

- Неонатальный период всего 28 дней. И это время повышенной ответственности - будет жить малыш или нет, и главное - как? Был случай в вашей практике, когда вы спасли и поставили на ноги тяжелого малыша?

- Есть такая сложная патология у новорожденных детей, которая называется тромбозы. Наиболее тяжелый ее вариант - тромбоз синусов головного мозга. Такие дети если выживают, то становятся глубокими инвалидами, но чаще - погибают. Эта патология связана с внутриутробными инфекциями, гипоксией плода. В 2008 году на третьи сутки жизни в одной из белорусских больниц мне удалось диагностировать тромбоз синусов головного мозга и провести тромболитическую терапию. Тромб ликвидировали. А этому малышу уже шесть лет, он ходит в нормальный детский сад. Из церебральной комы - и в нормальный детский сад. Наверное, это достижение, успех. Я не думаю, что здесь только моя заслуга.

- И своим опытом вы готовы делиться?

- Конечно, мы обучаем врачей своей страны, к нам приезжают специалисты из России, Казахстана, Узбекистана. Мы обучаем всем лучшим технологиям, которые сами имеем, с надеждой, что они принесут пользу детям.

- Сами тоже периодически выезжаете на учебу за границу?

- Я уже старый учиться (смеется). Я практикующий врач и еще обучающий. Наш центр в свое время плотно сотрудничал с Германией. На основании доказательной медицины немецкие неонатологи написали книгу «Неонатология: практические рекомендации». Она была издана на немецком языке, а белорусские неонатологи под редакцией профессора Вауера и вашего покорного слуги эту книгу перевели на русский язык, выпустили ее в Москве! Эта книга стала раритетом. Написание книги было откровением, потому что группа авторов под руководством доктора Роуз не просто написала книгу - изложила свои взгляды через призму доказательной медицины. Делай так не потому, что я сказал, а потому, что так делается во многих клиниках и доказано результатами.

- Георгий Александрович, а откровение в каком смысле?

- Когда мы говорим о лечебно-диагностичес-ких технологиях, то подразумеваем, что их много, и отношение к ним неодинаковое. И чтобы доказать, что та или иная технология лечения и диагностики является действительно значимой, проводятся мультицентровые исследования. Когда технологии используются в 3-4 больницах и в них получают одинаково положительный результат, тогда данная методика считается правильной с точки зрения доказательной медицины. Если такое исследование не проводилось, то всегда возникает сомнение, насколько она вообще эффективна.

- Вашей оснащенности можно позавидовать. А что делать, если нет такой материально-техни-ческой базы?

- Я вам скажу, что любая работа интересна, если она делается в охоту. Будет устремление, будет желание совершенствоваться - будет и результат.

Людмила КРУГЛОВА  vorona_l@mail.ru 39-25-02.
Фото  Константина ВИШНИЧЕНКО 
Просмотров: 5844
Комментариев: 0
Нравится: +1
КОММЕНТАРИИ
ГЛАВНОЕ НА СЕГОДНЯ
Показать больше
КОММЕНТАРИИ
Комментариев нет, станьте первым!
ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Отправить
Последние новости
Народные новости
ЖУРНАЛИСТЫ ПИШУТ
Новости и события
в Казахстане
в Мире
Наши проекты
ЧАСТНЫЕ ОБЪЯВЛЕНИЯ

* Магазин "Авто Lider". Всегда в наличии автозапчасти на а/м Audi, Volkswagen, ВАЗ, Москвич. ул. Дощанова, 133Б (напротив АЗС "Гелиос"). Тел.: 50-70-22, 8-705-902-09-89. 
* ГАЗ-21 (Волга), 1962 г., на ходу, один хозяин, форма и состояние не изменились, цена договор., без посредников, срочно. Тел. 8 (714-34) 95-3-79. 
* МАЗ седельный, тягач, 1993 г. + два п/прицепа (бортовой и контейнеровоз), 1992 г. Тел. 8-777-251-47-20. 
* Mercedes-Benz 190, 1993 г., цвет черный, фартуки серые, техосмотр пройден. Тел. 8-747-229-47-81. 
* Mercedes С190, 1991 г., цвет бордо, объем двиг. 2 л, техосмотр пройден, хор. сост., 350 тыс. тг, на ходу, двигатель требует ремонта. Тел. 8-778-595-96-80. 
* Mercedes-Benz Е200, 1992 г., салон 124, двигатель 102, 5-ступка, механика, люк, тит. литые диски. Тел.: 56-47-28, 8-777-645-17-40. 
* мотоцикл "Урал", хор. сост., 100 тыс. тг. Тел. 8-775-209-89-50. 
* Volkswagen Б-3 (универсал), 1992 г., цвет красный, объем двигателя 2 л, центр. замок, техосмотр 2018 г., 550 тыс. тг, торг. Тел.: 8-702-701-58-67, 8-708-202-20-41. 
* Volkswagen Golf 3, 1995 г., моно, V 1,6. Тел.: 55-81-92, 8-705-960-45-29. 
* Ford Focus-3, 2012 г., цвет белый, автомат, автозапуск, диски титановые, 4 млн тг, торг. Тел. 8-771-028-17-32. 
* цепи, подшипники, насос К-100/65/250, советского пр-ва, ремни ГД-6300. Тел. 8-777-283-34-02. 
* редуктор заднего моста ГАЗ-53, ГАЗ-66, ПАЗ (автобус); газ.баллоны 180 л на ГАЗ-53; мосты передние и задние, 37 зубов; головку блока на УАЗ. Тел. +7-771-429-97-15 (с 12.00 до 18.00).
* з/ч ГАЗель: обрешетка радиатора никель, б/у, 5000 тг; Audi: бампер задний, 4000 тг, гильзы диаметром 92, 2000 тг/шт. Тел. 8-777-447-37-26. 
* з/ч ЗИЛ-130: коробка передач, водяной насос, компрессор, тормозные барабаны со ступицами на задний мост; Т-40: двигатель; МТЗ-80: топливный насос; тельфер на 250 кг. Тел.: 8 (714-43) 9-66-77, 8-777-650-41-19. 
* з/ч Mitsubishi: стойки, по 4500 тг. Тел: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* з/ч Москвич: редуктор, лобовое стекло, головка блока, гильзы, поршни, кардан, дверь фургона 2715. Тел. 8-777-447-37-26. 
* з/ч МАЗ, Урал: сцепл., диск фередо; Ивеко: седло, подушки двигателя; К-700: редуктор ВОМ; ВАЗ-21083: блок с коленвалом. Тел.: 55-02-66, 8-777-302-59-36. 
* ГАЗ-33073 (будка), 1993 г., ГАЗ-52 (самосвал), 1992 г., прицеп Тралл, 1998 г., экскаватор ЭО 4224, 1993 г., дизельную эл. станцию, 45 кВт, передвижная. Тел.: 55-02-66, 8-777-302-59-36. 
* ДЭК-5363, 25 тонн, Урал-4320 (бортовой), 1986 г., заправка контейнер. 2-секц. по 7,5 куб.м, 1-секц. по 15 куб.м. Тел.: 55-02-66, 8-777-302-59-36. 
* книги по ремонту и обслуживанию а/м легковых, грузовых, спецтехники. Тел. 8-777-30-44-777. 
* Nissan Homy, 2008 г., V 1,4 л, механика, цвет серебр., 2 млн тг, торг, варианты. Тел.: (714-31) 5-79-05, 8-771-482-33-02. 
* Ford Scorpio Sierra-Fiesta, бензин, дизель. Тел.: (714-31) 5-79-05, 8-771-482-33-02. 

Остальные объявления
ПроектыБлогиОбъявленияО редакцииРекламодателямКонтакты
x
x
Регистрация


После регистрации Вы сможете комментировать материалы от своего имени, а также получить настройки недоступные неавторизованным пользователям.

Также вы можете войти на сайт через социальные сети:
x
Авторизация


Также вы можете войти на сайт через социальные сети:
x
Добавить свою новость