Календарь событий
X
РАДИО КН онлайн
Сегодня: 21Июль2017
Время: 00:00:00
USD x
EUR x
RUR x
x
Показать меню
События
Политика
Происшествия
Образование
Общество
Медицина
Экономика
Криминал
Еще >>
Культура, творчество
Человек и природа
Коммунальная сфера
Спорт
В Казахстане
В Мире
Общество
Экономика
Политика
Коммуналка
Медицина
Образование
Интервью
Репортаж
Потребительский рынок
Страховая медицина: какая модель подходит Казахстану?

В 2017 году в Казахстане во второй раз попытаются запустить систему медицинского страхования. Какие принципиальные моменты в нее собираются заложить? Именно с этого начался наш разговор с руководителем областного департамента Комитета оплаты медуслуг Батырбеком НУРГАЛИЕВЫМ.

– Сегодня пока изучается мировой опыт. То, что мы сделали в рамках программы «Саламатты Қазақстан», было подготовительным этапом. Тот же принцип работы с клинико-затратными группами, подушевой норматив, внедрение передовых методов оплаты труда медперсонала... Это позволит нам безболезненно перейти к самой страховой медицине.

Чем объясняется ее необходимость? Медицина – очень затратная отрасль, государство же не способно покрыть все ее потребности. Значит, требуется новая модель финансирования. И здесь никто не изобретает велосипед. Страховая медицина внедрена давным-давно в Европе и неплохо функционирует. А у нас медицина – бюджетная модель со слабыми элементами добровольного страхования.

Неужели в Казахстане уже есть примеры добровольного страхования?

– Да, это страховые компании, которые заключают договоры в основном с частными нефтедобывающими предприятиями. Иногда работодатель заключает договор напрямую с медучреждением, чтобы сотрудники его предприятия в рамках добровольной страховки могли обследоваться, пройти лечение. Сами же казахстанцы пока к такому общению с лечебным учреждением не готовы. Они привыкли оплачивать только то, что предоставляется им сверх гарантированного объема бесплатной медпомощи. Доля же частной медицины на рынке медуслуг у нас порядка 22-23 процентов. Это низкий показатель...

Но частные клиники не устраивает тариф, предлагаемый на услуги государством.

– Он формируется из суммы выделяемых средств. Чем больше средств, тем выше тариф за каждый пролеченный случай. Сегодня он почти един для всех областей. И это позволило более реально определить потребность нашего здравоохранения в финансировании.

Батырбек Амангельдинович, вы в начале разговора сослались на европейскую систему медстрахования. Но мы же слепо ее копировать не будем?

– Конечно нет. Прежде нужно сделать анализ, чтобы знать наши исходные данные.

Вот смотрите, по данным 2013 года от всей суммы внутреннего валового продукта в РК на медицину выделяли 3,8 процента, 1,3 процента приходились на долю частных расходов. Это когда население само платит за медуслуги. В развитых странах доля ВВП на медицину – порядка 12-16 процентов. ВОЗ рекомендует хотя бы 5-6 процентов. Считается, что при таком показателе население может рассчитывать на качественную медпомощь.

А теперь сравним. Доля частных платежей в европейских странах примерно 16,3 процента, а в Казахстане – больше трети. Это высокий показатель, который говорит, что население в Казахстане вынуждено немало платить за медуслуги. Здесь учитывается и доля добровольного страхования, и приобретение лекарственных средств, не входящих в лекарственные формуляры, и услуги пластической хирургии, и стоматология...

По доле ВВП, предназначенной для здравоохранения, мы почти предпоследние в линейке стран. Та же Россия выделяет на медицину 6,2 процента своего внутреннего валового продукта.

– После нас – Пакистан. Кстати, в России тоже большая доля частных расходов на медуслуги – 2,5 процента. Его дает страховая медицина. Если брать в структуре финансирования, то в Казахстане больше 50 процентов средств идет на стационарную помощь, 20 – амбулаторно-поликлиническую, остальное – стоматология, неотложная помощь. А в идеале должно быть так: 80 процентов – амбулаторное лечение, 20 – стационарное. То есть у нас сегодня высокое потребление стационарной помощи.

Вы сказали, что моделей медстрахования в мире четыре. Какая, на ваш взгляд, самая приемлемая для нас?

– Давайте каждую попробуем проанализировать отдельно.

Бюджетная модель (Великобритания, Канада, Австралия). Основной источник финансирования медицины – средства государства или налоговые отчисления.

Социальное медицинское страхование (Япония, Корея, Франция, Германия) – медпомощь оказывается за счет солидарных обязательных страховых взносов работника и работодателя.

Третья модель частное медицинское страхование (США) существует за счет частных добровольных страховых взносов работника или работодателя.

Смешанная модель (Сингапур) – накопительные медицинские счета и добровольное страхование.

А теперь давайте вернемся к Европе, точнее Франции и Германии. У них одинаковая модель – социальное медстрахование. Источники финансирования – работодатель, работник, государство. Во Франции пациент отчисляет 6 процентов от своей зарплаты на страхование, в Германии – 8,2. Программа обязательного медстрахования во Франции восполняет часть затрат – 75 процентов, остальное – добровольные взносы. В Германии пациент оплачивает лишь услуги, оказанные сверх оговоренного страховкой лимита. Что касается доступности медуслуг, во Франции лишь 80 процентов населения получают медпомощь, в Германии – все. Цены на стоимость услуг регулирует правительство. И это правильно, потому что экономическая ситуация меняется и нужно соблюсти баланс: и пациентам доступно, и клиникам выгодно.

А в США...

– В Америке медуслуга считается частным благом, она продается. Ее не обязаны предоставлять. Даже экстренную. Оплата идет только из средств страховки пациента или его личного счета. Если лимит страховки исчерпан, источником финансирования может выступить работодатель.

В зависимости от страхового пакета – и уровень страхового взноса, и возможности полиса: получить самое современное лечение или ограничиться однодневным пребыванием в стационаре, операцией и долечиваться дома. По этой причине американская медицина многим гражданам США просто недоступна. А новая программа, которую Барак Обама хотел внедрить, чтобы обеспечить все население услугами страховой медицины, сегодня проваливается. Причина – недостаточно денег. А процент малоимущего населения в стране слишком велик.

Так мы, получается, учитывая доступность медицины, живем лучше, чем в Америке?

– Не совсем. Если бы у нас, как в США, медицина имела 16 процентов от ВВП, нам бы завидовали сами американцы. Но, действительно, если в Казахстане экстренная помощь бесплатная, то в Америке человеку за чертой бедности никто ее не окажет.

Замечали, в американских сериалах в больницах сразу же спрашивают, есть ли у человека полис? Конечно, существуют социальные госпитали, которые живут за счет пожертвований, те же больницы Красного Креста.

С другой стороны, благодаря огромному вливанию частных средств в Америке широчайший спектр медуслуг. Среди них серьезная конкуренция и, как следствие, высокое качество. Цены на медуслуги никто не регулирует. Все решает договоренность между пациентом и страховыми организациями. И контролируют финансы сами страховые компании. Кстати, страховые компании там – одни из самых больших держателей денег.

Судя по сериалам, они еще и в суде оспаривают обоснованность выплаты на ту или иную медуслугу.

– Совершенно верно. У них жесткий подход. А в Сингапуре смешанная модель. Источник финансирования – государство и индивидуальные накопления (какой-то процент от зарплаты человек накапливает на личном счете). Эту сумму можно потратить только на здоровье. Если у человека хорошие накопления, он может позволить себе вип-палату, лечение в США или ограничиться минимальными удобствами.

Но во всех моделях государство в основном финансирует социально незащищенные слои населения. Это узкий перечень категорий людей. Какая будет модель у нас – трудно сказать. Предложений много. Думаю, она должна быть направлена на повышение качества и удовлетворение потребностей населения. Ведь реформы проводятся не для медиков или государства, а для людей.

И переход к страховой медицине, надеемся, будет не шоковым, а плавным.

– Одномоментно перекрыть бюджетное финансирование не получится. Еще, к примеру, не определен процент отчисления – он будет рассчитываться от размера заработной платы или прожиточного минимума? К тому же у нас есть и социальные заболевания – наркологические, психиатрические, фтизиатрия, которые требуют длительного лечения. И, думаю, они продолжат финансироваться из бюджета.

Людмила КРУГЛОВА  vorona_l@mail.ru 39-25-02.
Фото  Сергея МИРОНОВА 
Просмотров: 2837
Комментариев: 0
Нравится: +0
КОММЕНТАРИИ
ГЛАВНОЕ НА СЕГОДНЯ
Показать больше
КОММЕНТАРИИ
Комментариев нет, станьте первым!
ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Отправить
Последние события
Народные новости
ЖУРНАЛИСТЫ ПИШУТ
Новости и события
в Казахстане
в Мире
Афиша на неделю
Наши проекты
ЧАСТНЫЕ ОБЪЯВЛЕНИЯ

* газплиты с электроподжигом: "Nord", 19500 тг, "Greta", 15500 тг, без электроподжига 11500 тг, 3-конф., советского пр-ва 5000 тг, "Брест", 60х70, 18500 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* газплиту "Веко" с эл. духовкой, нов., 95000 тг (в магазине 140000 тг). Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* диван, 2 кресла, 35000 тг. Тел. 8-701-253-36-17. 
* диван-кровати (книжка), 5000 тг и 20000 тг, возможна доставка. Тел.: 25-50-46, 8-777-447-37-26. 
* кровати, 200х86, 2 шт., по 8000 тг, 2 шкафа (плательный, вещевой), 110х60х180, полиров., по 8000 тг, хор. сост. Тел. 8-705-157-56-18. 
* кухонный гарнитур с мойкой (6 пред.), цвет серый глянец; микроволн. печь "Samsung", телев. "LG", 7500 тг, срочно, торг. Тел.: 55-32-24, 8-707-670-84-49. 
* маш. стир. автомат: "LG", 22000 тг, "Indesit", 15500 тг; полуавт.: "Media", нов., 24500 тг, "Binatone", б/у, 12500 тг, "Алма-Ата", 6000 тг, "Малютка", 5000 тг, "Мини", 11500 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* микроволн. печь: "LG" нов., 25000 тг, "Samsung", 12000 тг, "Daewoo", "Toshiba", по 7000 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* посуду советского пр-ва; хрусталь: ваза, пепельница (чешское стекло), отл. сост. Тел. 50-27-49. 
* стенку 3-секц., стол 2-тумбовый, письменный, 8 выдвижных ящиков, цвет шоколад, шифоньер,  отл. сост., срочно, недорого. Тел.: 8-777-741-13-07, 8-705-559-39-44. 
* стенку 4-секц., телевизор "LG", 2 тумбочки, стол, вешалку для прихожей, дивандеки, утюг, тарелки, вилки, ложки чайные, срочно, недорого. Тел. 22-01-65. 
* стол кухонный, кровать-полуторку, кресла, 2 шт., пылесос "Ветерок", супницу, сервиз кофейный, эл. чайники, муз. центр, всё в отл. сост., недорого, или меняю на телевизор. Тел. 50-27-49. 
* тай-казан, 100 л, 100000 тг; биде, б/у, 15000 тг; ковер, 2х5, 9500 тг, палас, 2х5, 7500 тг; диван-кровать (Россия), 25000 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* телевизоры: "Sony", d.72, 14500 тг, "LG", d.54, "Panasonic", по 5500 тг; Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* холодильники: "Атлант", 2 компрессора, высота 2 м, объемный, 49500 тг, "ЗИЛ-Москва", цена договор.; микроволн. печь: "Daewoo, "8000 тг, "LG" нов., 25000 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* шкаф-купе, компьютерный стол большой угловой, одного дизайна, можно вместе или по отдельности, отл. сост., цена договорная. Тел. +7-702-914-65-55. 
* 2-конф. плитки электр., 2 шт., по 3000 тг, плитки электр., 2 шт., по 1000 тг; вентилятор напольный, парикмах. машинки "Vitek"; видеокамеры на з/ч. Тел.: 26-33-76, 8-705-169-98-67. 
* диван + 2 кресла, маш. стир. "Ока", велосипед "Урал". Тел.: 55-67-15, 8-705-989-13-61. 
* диван, 15000 тг; телев. "Panasonic", d.71, 15000 тг. Тел.: 28-24-39, 8-747-594-78-42, 8-705-544-58-30. 
* диван-кровать (книжка), хор. сост., 55000 тг, торг, срочно. Тел. 25-50-92. 
* диван-книжку + 2 кресла + журнальный столик, 20000 тг, торг, стулья мягкие; прихожую, 5000 тг, банки 0,5 л, 1 л. Тел.: 28-24-39, +7-747-594-78-42, +7-705-544-58-30. 
* ковер, 2х5, 5000 тг, чугунки с крышкой, 4 шт., по 3500 тг, подставки для стаканов; магнитофоны, недорого. Тел.: 26-33-76, 8-705-169-98-67. 
* кресло-кровать, б/у, хор. сост., недорого. Тел. 8-777-972-03-15. 
* люстру с галогеновыми лампочками, б/у, недорого. Тел. 25-50-92. 
* маш. швейную, промыш., электр., 97 класса. Тел. 22-45-90. 
* пылесосы: "Tanga", 12000 тг, "Daewoo", 7000 тг; эл. пилу "Ken", 12000 тг; болгарку, 9500 тг; мультиварку, 9500 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* стенку, шкафы: 1-створч., 2-створч., посудный, книжный. Тел.: 26-77-17, 8-705-462-89-31. 
* телевизор "LG", 5000 тг, паласы, по 2000 тг, санки, 2000 тг, холод. "Бирюса", 8000 тг. Тел. 8-705-446-44-72. 
* трильяж, светлый, 50000 тг, чехлы (Турция) на мягкий уголок, 25000 тг, алоэ 2 вида, 5-6 лет, по 3000 тг. Тел. 26-34-71. 
* шифоньер, шкаф книжный, маш. стиральную, швейную, бак для бани, трубы водосточные. Тел.: 53-18-54, +7-702-863-22-40. 
* шифоньер с антресолью, 5000 тг, кресло, 2 шт., по 4000 тг. Тел. 26-72-98. 
* этажерку, плетенную из ивы, статуэтки фарфоровую, гипсовую, или меняю на телевизор, планшет. Тел. 50-27-49. 

Остальные объявления
ПроектыАфишаБлогиОбъявленияО редакцииРекламодателямКонтакты
x
x
Регистрация


После регистрации Вы сможете комментировать материалы от своего имени, а также получить настройки недоступные неавторизованным пользователям.

Также вы можете войти на сайт через социальные сети:
x
Авторизация


Также вы можете войти на сайт через социальные сети:
x
Добавить свою новость