Стоит ли ожидать роста инфекций этой весной? Об этом и не только в беседе с главным санитарным врачом области, руководителем департамента санитарно-эпидемиологического контроля Ермуханбетом Даулетбаевым.
Нужно изучать
- Ермуханбет Айтмолдинович, как оцениваете эпидситуацию в Костанайской области? Китай переживает подъем ковида. Чего нам ждать?
- В целом в регионе ситуация благополучная. Регистрируются единичные случаи коронавирусной инфекции. Вакцинированные, ревакцинированные и переболевшие инфекцию немного сдерживают. В Китае же иная ситуация. Они практически не болели. Там несколько тысяч инфицировались. А это капля из 1,5 млрд населения. Они всех сразу вакцинировали. Но у китайской вакцины уровень эффективности составляет 75%. Китай за счет дисциплины противостоял ковиду, у нас с ней были проблемы...
- Что касается прогнозов на будущее, то это вещь неблагодарная. В какую сторону будет вирус мутировать?
- Пока мы видим, что меняется в сторону уменьшения патогенности. Клинические проявления ослабевают, но увеличивается контагиозность — заразность. Так инфекция приспосабливается, чтобы против нее не включали «оружие». Коронавирус — молодая инфекция, глубоко не изученная. В апреле исполнится три года, как она вошла в наш регион. Чтобы изучить инфекцию, эпидемиологи берут период в семь лет. Отмечают самые высокие показатели заболеваемости и самые низкие, затем рассчитывают контрольные уровни, отслеживают, как инфекция ведет себя в течение сезона, по месяцам. Если цифры заболеваемости в этом коридоре контрольных уровней - ситуация благополучная. Выходит за пределы — эпидситуация усложняется. Так высчитывается и ОРВИ, грипп...
В 2021-22 годах был пик заболеваемости ковида. Причем, не связанный с сезонностью. Думали сначала, нашли закономерность: пик два года был с конца декабря по февраль, но в этом году картина иная. Регистрируем единичные случаи ковида. Сегодня у КВИ снижена сегодня патогенность, смягчились клинические проявления. Стационары пустуют. Заболевшие на амбулаторном лечении.
- Вам не кажется, что с изменением мировой политической обстановки, про ковид все забыли. Словно его , такого страшного, и не было. Одни уверены оттого, что перестали его бояться и научились бороться, другие придумывают конспирологические гипотезы. А может, просто перестали выявлять?
-Мировые события здесь ни при чем. Так совпало. Раньше у нас была одна доминанта — ковид. Прошло время, появилась другая повестка дня, и психологически внимание переключилось. Конечное, выявляем не всех. На постсовестком пространстве вообще отмечается низкая обращаемость. Когда в 2012 году иностранцы, посетившие нас по вопросам включения в ВТО, спрашивали, почему у нас мало людей болеет пищевыми отравлениями — в десять раз меньше , чем у них. Качество пищи высокое? Нет, просто наш человек, отравившись занимается самолечением и не обращается к врачу.
Также и по ОРВИ, гриппу. Люди предпочитают дома лечиться симптоматически. Они, конечно, все верно делают. Обильное питье для дезоинтоксикации, лекарства, постельный режим. Но мы знаем, официальные цифры — верхушка айсберга. Основная масса переболевает и гриппом, и ковидом, и ОРВИ дома, на самоизоляции. Таково реальное положение вещей. Поэтому в уме официальную заболеваемость умножаем на энную цифру. А облегчение клинических проявлений ковида и вовсе дало снижение обращаемости.
Вместе и навсегда
- Но ковид уже никуда из нашей жизни не исчезнет. Как современный грипп, который в прошлом назывался испанкой в 1919-21 годах.
- В нашем регионе мы можем предоставить только статистику.Чтобы изучить инфекцию, необходимы фундаментальные исследования. Каждый больной и его клинические проявления по ИИН заносится в базу Центра контроля ковид. Для дальнейшего изучения инфекции. Будем ждать результатов. С каждым сезоном узнаем больше. Если помните, в первое время даже не знали, как инфекция передается. Потом оказалось , что это обычная воздушно-капельная инфекция. И для защиты от нее мы требовали соблюдения социальной дистанции.
- Анализ на ковид берут только при плановой госпитализации. А в амбулаторной сети , если у врача возникнет подозрение. Но симптоматика настолько схожа с ОРВИ или гриппом...
- В сутки лаборатории региона получают до 200-250 анализов на ковид. ПЦР проводится бесплатно для пациента. За декабрь мы провели 4643 таких исследований. Из них 186 оказались положительными. Это всего 4%. Поэтому врачей просим настораживаться и отправлять пациентов на ковид при среднем или тяжелом течении болезни.
- Каждую осень люди говорят, мол, этой осенью какой-то особый вирус — у всех симптомы одинаковые: то горло болит, то температура стойко держится высоко...
- С точки зрения вирусологии, например, вирус гриппа мутирует в рамках своего штамма до шести раз в год. То есть прошлогодний грипп немного отличается от нынешнего. Набор тот же, но мутация может давать изменения клинических проявлений. В этом году почему тяжелее болеют люди? У нас циркулирует три инфекции - грипп, ковид вирусные (аденовирус,ротовирус и пр.). И этот микст вирусов рисует клиническую картину сложнее.
- Врачи говорят,что сразу три заболевания быть не может?
-Вирусы могут отличаться клиническими проявлениями, но лечение обычное, симптоматическое. Особенность этого эпидсезона со смешанными инфекциями подчеркнула министр здравоохранения. Это выводы не наших лабораторий — столичных, которые проводят секвенирование (исследование генома вируса). Мы определяем только штамм гриппа и отправляем положительные пробы ковида, особенно, кто тяжело болеет, в Астану, Алматы. Сейчас в стране в основном циркулирует омикрон.
Нас сегодня больше беспокоит другая инфекция — сибирская язва.
«Сибирский» подарочек
- А что с ней не так?
- В последние два года регистрируется заболеваемость сибирской язвой. В прошлом году был один случай в Федоровском районе, в 2021 — в Денисовском. Больные контактировали со скотом. К нам сигнал поступал от медиков: было подозрение на сибирскую язву. Мы сразу проводили эпидрасследования, шли по цепочке, где и как заразиться мог человек. Вышли на животных, проинформировали ветслужбу. Затем совместно выявили больной скот как источник заражения.
- Откуда животные могли заразиться?
- В Костанайской области много неблагополучных стационарных пунктов по сибирской язве. Были захоронения в 1960-70-е годы. Конечно, они огорожены, отмечены на карте и внесены в кадастр. Но, видимо, не все захоронения оказались учтенными. Этот вопрос уже исправлен. Но тревога осталась.
Долгое время считалось, что возбудитель сибирской язвы может находиться в почве до ста лет, а потом он становится безопасным. Сегодня ученые признают, что споры язвы вообще бессрочны. Так что в любой момент в этих стационарах может вспыхнуть инфекция. Казалось, возбудители опасного заболевания в земле, потеряли жизнеспособность и свои патогенные свойства. Но смена условий может возродить сибирскую язву. 2021 на редкость был сухим. Трава не в изобилии, и животное под самый корень щипало растения. Сухая земля ранила губы, а через ранки мог попасть возбудитель инфекции. Это и помогло понять, что бактерии находились в почве за пределами неблагополучных пунктов.
В последние годы у многих ученых возник интерес к изучению древних вирусов, которые находят в вечной мерзлоте. В Арктике она из-за глобального потепления активно тает. Это может со временем, опасаются ученые, привести к высвобождению древних патогенов, против которых у современных людей нет иммунитета. Древние бактерии и вирусы содержатся в тканях мумифицированных животных и пузырьках воздуха в толще льда.
Осенью прошлого года французские вирусологи в очередной раз реанимировали в лаборатории семь древних вирусов. Их извлекли из вечной мерзлоты в Сибири, в Якутии и на Камчатке.
Вирусы сохранили свою контагиозность даже после длительного — десятки тысяч лет - пребывания во льдах.В зоне российской вечной мерзлоты могли сохраниться оспа и бубонная чума. А на Аляске обнаружили следы испанки, которая во время Первой мировой войны унесла жизни 100 миллионов человек — около 5 процентов населения земного шара. Если они окажутся на свободе, человечеству грозит более смертоносная эпидемия, чем пандемия коронавируса
