Костанайские новости"Костанайские новости"Казахстанг. Костанайпр. Аль-Фараби, 90+7 (7142) 53-27-93
Календарь событий
X
РАДИО КН онлайн
Сегодня: 19Январь2019
Время: 00:00:00
USD x
EUR x
RUR x
x
Показать меню
События
Политика
Происшествия
Образование
Общество
Медицина
Экономика
Криминал
Еще >>
Культура, творчество
Человек и природа
Коммунальная сфера
Спорт
В Казахстане
В Мире
Общество
Экономика
Политика
Коммуналка
Медицина
Образование
Интервью
Репортаж
Потребительский рынок
Страховая медицина: какая модель подходит Казахстану?Костанайские новостиКостанайские новостиКазахстанг. Костанайпр. Аль-Фараби, 90+7 (7142) 53-27-93 Страховая медицина: какая модель подходит Казахстану?

Страховая медицина: какая модель подходит Казахстану?

В 2017 году в Казахстане во второй раз попытаются запустить систему медицинского страхования. Какие принципиальные моменты в нее собираются заложить? Именно с этого начался наш разговор с руководителем областного департамента Комитета оплаты медуслуг Батырбеком НУРГАЛИЕВЫМ.

– Сегодня пока изучается мировой опыт. То, что мы сделали в рамках программы «Саламатты Қазақстан», было подготовительным этапом. Тот же принцип работы с клинико-затратными группами, подушевой норматив, внедрение передовых методов оплаты труда медперсонала... Это позволит нам безболезненно перейти к самой страховой медицине.

Чем объясняется ее необходимость? Медицина – очень затратная отрасль, государство же не способно покрыть все ее потребности. Значит, требуется новая модель финансирования. И здесь никто не изобретает велосипед. Страховая медицина внедрена давным-давно в Европе и неплохо функционирует. А у нас медицина – бюджетная модель со слабыми элементами добровольного страхования.

Неужели в Казахстане уже есть примеры добровольного страхования?

– Да, это страховые компании, которые заключают договоры в основном с частными нефтедобывающими предприятиями. Иногда работодатель заключает договор напрямую с медучреждением, чтобы сотрудники его предприятия в рамках добровольной страховки могли обследоваться, пройти лечение. Сами же казахстанцы пока к такому общению с лечебным учреждением не готовы. Они привыкли оплачивать только то, что предоставляется им сверх гарантированного объема бесплатной медпомощи. Доля же частной медицины на рынке медуслуг у нас порядка 22-23 процентов. Это низкий показатель...

Но частные клиники не устраивает тариф, предлагаемый на услуги государством.

– Он формируется из суммы выделяемых средств. Чем больше средств, тем выше тариф за каждый пролеченный случай. Сегодня он почти един для всех областей. И это позволило более реально определить потребность нашего здравоохранения в финансировании.

Батырбек Амангельдинович, вы в начале разговора сослались на европейскую систему медстрахования. Но мы же слепо ее копировать не будем?

– Конечно нет. Прежде нужно сделать анализ, чтобы знать наши исходные данные.

Вот смотрите, по данным 2013 года от всей суммы внутреннего валового продукта в РК на медицину выделяли 3,8 процента, 1,3 процента приходились на долю частных расходов. Это когда население само платит за медуслуги. В развитых странах доля ВВП на медицину – порядка 12-16 процентов. ВОЗ рекомендует хотя бы 5-6 процентов. Считается, что при таком показателе население может рассчитывать на качественную медпомощь.

А теперь сравним. Доля частных платежей в европейских странах примерно 16,3 процента, а в Казахстане – больше трети. Это высокий показатель, который говорит, что население в Казахстане вынуждено немало платить за медуслуги. Здесь учитывается и доля добровольного страхования, и приобретение лекарственных средств, не входящих в лекарственные формуляры, и услуги пластической хирургии, и стоматология...

По доле ВВП, предназначенной для здравоохранения, мы почти предпоследние в линейке стран. Та же Россия выделяет на медицину 6,2 процента своего внутреннего валового продукта.

– После нас – Пакистан. Кстати, в России тоже большая доля частных расходов на медуслуги – 2,5 процента. Его дает страховая медицина. Если брать в структуре финансирования, то в Казахстане больше 50 процентов средств идет на стационарную помощь, 20 – амбулаторно-поликлиническую, остальное – стоматология, неотложная помощь. А в идеале должно быть так: 80 процентов – амбулаторное лечение, 20 – стационарное. То есть у нас сегодня высокое потребление стационарной помощи.

Вы сказали, что моделей медстрахования в мире четыре. Какая, на ваш взгляд, самая приемлемая для нас?

– Давайте каждую попробуем проанализировать отдельно.

Бюджетная модель (Великобритания, Канада, Австралия). Основной источник финансирования медицины – средства государства или налоговые отчисления.

Социальное медицинское страхование (Япония, Корея, Франция, Германия) – медпомощь оказывается за счет солидарных обязательных страховых взносов работника и работодателя.

Третья модель частное медицинское страхование (США) существует за счет частных добровольных страховых взносов работника или работодателя.

Смешанная модель (Сингапур) – накопительные медицинские счета и добровольное страхование.

А теперь давайте вернемся к Европе, точнее Франции и Германии. У них одинаковая модель – социальное медстрахование. Источники финансирования – работодатель, работник, государство. Во Франции пациент отчисляет 6 процентов от своей зарплаты на страхование, в Германии – 8,2. Программа обязательного медстрахования во Франции восполняет часть затрат – 75 процентов, остальное – добровольные взносы. В Германии пациент оплачивает лишь услуги, оказанные сверх оговоренного страховкой лимита. Что касается доступности медуслуг, во Франции лишь 80 процентов населения получают медпомощь, в Германии – все. Цены на стоимость услуг регулирует правительство. И это правильно, потому что экономическая ситуация меняется и нужно соблюсти баланс: и пациентам доступно, и клиникам выгодно.

А в США...

– В Америке медуслуга считается частным благом, она продается. Ее не обязаны предоставлять. Даже экстренную. Оплата идет только из средств страховки пациента или его личного счета. Если лимит страховки исчерпан, источником финансирования может выступить работодатель.

В зависимости от страхового пакета – и уровень страхового взноса, и возможности полиса: получить самое современное лечение или ограничиться однодневным пребыванием в стационаре, операцией и долечиваться дома. По этой причине американская медицина многим гражданам США просто недоступна. А новая программа, которую Барак Обама хотел внедрить, чтобы обеспечить все население услугами страховой медицины, сегодня проваливается. Причина – недостаточно денег. А процент малоимущего населения в стране слишком велик.

Так мы, получается, учитывая доступность медицины, живем лучше, чем в Америке?

– Не совсем. Если бы у нас, как в США, медицина имела 16 процентов от ВВП, нам бы завидовали сами американцы. Но, действительно, если в Казахстане экстренная помощь бесплатная, то в Америке человеку за чертой бедности никто ее не окажет.

Замечали, в американских сериалах в больницах сразу же спрашивают, есть ли у человека полис? Конечно, существуют социальные госпитали, которые живут за счет пожертвований, те же больницы Красного Креста.

С другой стороны, благодаря огромному вливанию частных средств в Америке широчайший спектр медуслуг. Среди них серьезная конкуренция и, как следствие, высокое качество. Цены на медуслуги никто не регулирует. Все решает договоренность между пациентом и страховыми организациями. И контролируют финансы сами страховые компании. Кстати, страховые компании там – одни из самых больших держателей денег.

Судя по сериалам, они еще и в суде оспаривают обоснованность выплаты на ту или иную медуслугу.

– Совершенно верно. У них жесткий подход. А в Сингапуре смешанная модель. Источник финансирования – государство и индивидуальные накопления (какой-то процент от зарплаты человек накапливает на личном счете). Эту сумму можно потратить только на здоровье. Если у человека хорошие накопления, он может позволить себе вип-палату, лечение в США или ограничиться минимальными удобствами.

Но во всех моделях государство в основном финансирует социально незащищенные слои населения. Это узкий перечень категорий людей. Какая будет модель у нас – трудно сказать. Предложений много. Думаю, она должна быть направлена на повышение качества и удовлетворение потребностей населения. Ведь реформы проводятся не для медиков или государства, а для людей.

И переход к страховой медицине, надеемся, будет не шоковым, а плавным.

– Одномоментно перекрыть бюджетное финансирование не получится. Еще, к примеру, не определен процент отчисления – он будет рассчитываться от размера заработной платы или прожиточного минимума? К тому же у нас есть и социальные заболевания – наркологические, психиатрические, фтизиатрия, которые требуют длительного лечения. И, думаю, они продолжат финансироваться из бюджета.

Людмила КРУГЛОВА  vorona_l@mail.ru 39-25-02.
Фото  Сергея МИРОНОВА 
Просмотров: 3572
Комментариев: 0
Нравится: +0
КОММЕНТАРИИ
ГЛАВНОЕ НА СЕГОДНЯ
Показать больше
КОММЕНТАРИИ
Комментариев нет, станьте первым!
ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Отправить
Последние новости
Народные новости
ЖУРНАЛИСТЫ ПИШУТ
Новости и события
в Казахстане
в Мире
Наши проекты
ЧАСТНЫЕ ОБЪЯВЛЕНИЯ

* действующее мельничное оборудование по зерну, в комплекте . производительность 200 т/сутки, производство Турции, срок эксплуатации 10 лет, цена - 200 млн тг. Тел.: 25-51-80, 8-777-759-89-95. 
* лыжи в комплекте, р. 38-40, нов., 18500 тг, лыжи "Fischer", комплект, р. 38-40, нов., лыжи "Tisa-Fischer", 180 см, лыжные палки, 150 см, нов., 12000 тг. Тел. 8-777-796-05-43. 
* сейф 2-секц., весы 500 кг, витрины из ламината, недорого, срочно. Тел.: 22-18-33, 8-775-210-00-18. 
* автотрансформатор регулир. PHO-250-2, вход 220/127В, выход О-250В до 8А, для зарядных устройств и др., 12000 тг, торг. Тел. 8-777-302-58-65. 
* алкотестер "АЛКО-200", сенсорный датчик, диапазон 0,00-1,99 промилле, с термометром, будильником и таймером, 6000 тг, торг. Тел. 8-777-302-58-65. 
* алоэ 3-летний, каланхоэ, герань, денежное дерево, рэо, сингониум, герань, индийский лук, молочай, колеус, щучий хвост, аглаонему. Тел. 8-777-406-88-44, 8-775-519-24-74. 
* алоэ 4-летний, каланхоэ, филодендрон, диффенбахию, пальму, фикусы, герань, фиалки и мн. др. Тел. 53-49-28. 
* алоэ, каланхоэ, китайскую розу, индийский лук, золотой ус, мяту лимонную. Тел. 28-94-24. 
* алоэ, золотой ус, каланхоэ. Тел. 56-82-79. 
* алоэ 8-летнее, недорого. Тел. 53-56-63. 
* бак алюминиевый под воду, 30 л, 10000 тг. Тел. 8-705-576-74-69. 
* банки медицинские, памперсы для взрослых, недорого. Тел. 54-18-77. 
* банки 1 л, 2 л, 3 л, по 100 тг, ходунки дет., б/у, 3000 тг, качалку дет. "Лошадка", 2000 тг, домик для кошки, 3000 тг, клетку для птиц, 2500 тг. Тел. 50-27-49. 
* банки. Тел.: 53-19-78, 8-701-460-29-77. 
* банки, 30 шт., недорого. Тел. 56-00-15. 
* банки 0,5 л, 2 л, 3 л; аспарагус, березку, фикус мелколистный. Тел.: 28-43-38, 8-705-304-21-85. 
* баян, гармони 2 шт., б/у, недорого. Тел.: 28-96-69, 8-705-194-03-52. 
* библиотеку домашнюю, недорого, п. Затобольск. Тел.: 8 (714-55) 2-07-91, 8-775-525-20-35. 
* библиотеку всемирной лит-ры, 154 тома, первое издание, хор. сост., 80 тыс. тг, торг. Тел. 8-777-302-58-65. 
* бинокль, 10х50, советского пр-ва, без чехла, отл. сост., 40 тыс. тг, срочно. Тел. 8-705-227-24-35. 
* блок питания стабилизированный ТЕС 12-3-нт 12В до 3А, корпус литой, алюмин., хорошие радиаторы (Болгария), 5500 тг, торг. Тел. 8-777-302-58-65. 
* болгарку, мини-станок строгальный с циркулярной пилой, водоподъемную установку "Кургансельмаш", недорого. Тел.: 56-96-09, 8-777-616-42-77. 
* бочки металлич., 200 л, под ГСМ и др., 2 шт. Тел. 8-705-130-90-32. 
* верстак, стол для швейной маш., ларь, флягу, грабли, лопаты, топоры, молотки, дверь железную. Тел. 50-18-02. 
* воск натуральный, 100 гр/500 тг, подмор пчелы, 300 тг/стакан. Тел.: 55-32-69, 8-775-747-47-92. 
* дистиллятор стекл. лабораторный, нов., цена договор. Тел. 8-705-130-90-32. 
* ёмкость, 40 л, лампы паяльные, битум, семена укропа, шуруповерт. Тел. 28-89-54 (звонить вечером). 
* златоустовскую гравюру на стали "Пряха", "Глухари", "Златоуст"; нож "Волк". Тел.: 56-96-09, 8-777-616-42-77. 
* изделия из собачьего пуха на заказ. Тел. 28-94-24. 
* кабель силовой 4-жильный, 50 м, 15000 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-64. 
* картину "Кони", масло, 70х40, 1500 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* каслинское литье: "Джигитовка", "Конь с попоной", "Солдат вернулся с фронта". Тел.: 56-96-09, 8-777-616-42-77. 
* качели детские в дверной проем (можно использовать как перекладину для подтягивания), 3000 тг. Тел.: 53-68-43, 8-705-130-90-32. 
* кирпич силикатный, трубы для забора, емкость под воду, ванну чугунную. Тел. 8-705-226-46-68. 
* кобуры "Эфа", "Rang" для ПМ, хим. посуду, эл. двигатели "Алма-Ата", "Эликон". Тел. 8-777-638-90-15. 
* компьютер, процессор 2Ггц, ОЗУ 2Гб НДД 160Гб, монитор ж/к, d.19, клавиатуру, мышь, колонки, вебкамеру, блок питания, 85 тыс. тг, торг. Тел. 8-777-302-58-65. 
* коньки детские хоккейные, р. 27, коньки, р. 42, санки, шкуры-овчины, выделан. Тел. 50-18-02. 
* коньки муж., жен., лыжи, гантели, ледобур, канистру железн., 20 л, насос ручной, б/у, недорого. Тел.: 8-777-406-88-44, 8-775-519-24-74. 
* клавиатуры по 500 тг, усилитель, колонки, схемы, платы, лампы, жесткий диск 2500 тг, з/ч дисплей с платой на "Sony" LT-25i, раб., 2500 тг, системный блок 14500 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* ключи гаечные, колонку, антенну, домбру, соковыжималку, рюкзак, банки с крышками. Тел.: 28-11-63, 8-777-741-57-81. 
* коляску инвалидную для взрослого. Тел.: 28-43-38, 8-705-304-21-85. 
* комнатные цветы (пальмы), 20 шт., пылесос и др., в связи с переездом. Тел.: 8-705-668-67-60, 8-702-856-36-19. 
* купоны: "Авто", "Ищу работу", или меняю на "ТШ", "КН", "Курьер", цена договор. Тел.: 8-777-406-88-44, 8-775-519-24-74. 
* купоны: "Твой Дом", 32 шт. по 8 тг, "Твой Авто", 570 шт. по 4 тг. Тел. 8-775-793-90-45. 
* купоны: "Ищу работу", "Предлагаю работу", "Твой авто". Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* купоны: "Ищу работу", "Предлагаю работу", "Твой дом", "Твой авто", "ТШ" по 3 тг. Тел.: 53-19-78, 8-701-460-29-77. 
* купоны: "Ищу работу", 3000 шт. по 3 тг, "Предлагаю работу, "Твой авто", 1000 шт. по 5 тг, "Твой дом", "ТШ", по 40 тг; массажер для ног. Тел.: 26-33-76, 8-705-169-98-67. 
* лыжи подростковые с креплением, лыжи для взрослых с ботинками, цена договор. Тел.: 56-96-09, 8-777-616-42-77. 
* мат Нуга-Бест (Южная Корея), 75х44, эл., нагревается от 30 до 70 градусов. Тел. 8-701-769-42-77. 
* мат турманиевый "Будь здоров" NM2550, р. 190х80, от Нуга-Бест. Тел. 55-53-47. 
* машинку для стрижки волос, 2000 тг, массажер для ног, 3000 тг, ножницы для стрижки овец. Тел.: 26-33-76, 8-705-169-98-67. 
* меховые комбинир. накидки на сиденья, 2 шт., хор. сост., недорого. Тел.: 53-68-43, 8-705-130-90-32. 
* мешки льняные новые на 50 кг, дежу для тестомеса. Тел. 8-777-650-81-14. 
* мешки п/пропиленовые и сетчатые вязаные. Тел. 8-705-130-90-32. 
* мониторы "LG Flatron": d.22, ж/к, LED, 22 тыс. тг, d.17, нов., 7000 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* монокль, кратность 16х52, аналог подзорной трубы, чехол, 7500 тг, торг. Тел. 8-777-447-42-45. 
* наждак, маш. швейную, котел водяной электрич., тисы, лампы паяльные, стол, набор "Томас мастер" (сварочный аппарат, болгарка, шуруповерт). Тел.: 55-02-66, 8-777-302-59-36. 
* обогреватель "Elenberg" 2 в 1, б/у, 12500 тг, возможна доставка. Тел. 8-705-453-30-93. 
* обогреватель "Elenberg", 9-секц., оригинал, отл. сост., 11000 тг, срочно. Тел. 8-777-447-42-45. 
* обогреватель маслян., 7-секц., в упаковке, 10000 тг, без торга. Тел.: 50-87-37, 8-705-544-58-31, 8-747-594-78-42. 
* обогреватель маслян. с тепловентилятором, 9500 тг, котел газовый отопительный "Сигнал" (Россия), 39500 тг, газбаллон, 50 л, с вентилем, 9500 тг, газбаллон, 27 л, 2500 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* обогреватель масляный, б/у, недорого. Тел. 50-73-40. 
* ободы резиновые на колесо, нов., по 500 тг, вилы с черенком, 1000 тг, без черенка 500 тг. Тел. 8-705-576-74-69. 
* оконный блок (пластиковый, остекл.), высота 146 см, ширина 147 см. Тел. 8-705-562-29-35. 
* отпариватель многофункц. "Zepter" с утюгом, отл. сост., 20000 тг. Тел.: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* переговорное устройство по эл. сети "Commax WI-4c", 2 шт., дальность связи до 300 м, 12000 тг, торг. Тел. 8-777-302-58-65. 
* пианино "Geyer" (Германия), 1977 г.в., отл. сост. Тел. 8-705-130-86-68. 
* планшет "Crown", видеомагнитофон "Sony", телев. "LG", факс "Panasonic", фотоаппарат "Nikon", сот. телеф. "Samsung". Тел. 8-707-319-93-08. 
* плитку дорожную (работает на бензине), нов., 10000 тг. Тел.: 56-14-11, 8-777-524-42-63. 
* полотно зеркальное 0,4х0,9, недорого, банки медицинские. Тел.: 8-777-406-88-44, 8-775-519-24-74. 
* полотна дверные с декорстеклом, покрытые лаком, 800х2000, 3 шт., межкомн.; на ванну и туалет 2-створч. 1100х2000, 2 шт., недорого. Тел.: 56-96-09, 8-777-616-42-77. 
* принтер лазерный "Samsung ML-1615", ч/б, 16 стр/мин., USB и LPT, драйвера, все заводское, докумен., отл. сост., 16000 тг, торг. Тел. 8-777-302-58-65. 
* пряжу разных цветов, маш. стир. "Ока", хор. сост. Тел.: 55-67-15, 8-705-989-13-61. 
* радиотелефоны "Panasonic", нов., 10000 тг, б/у 3500 тг, сотовый телеф. "Nokia", 8500 тг. Тел. 8-707-664-84-98. 
* радиатор маслян., 5000 тг. Тел.: 26-33-76, 8-705-169-98-67. 
* ремни: офиц., кожаные, от 3000 до 5000 тг, парадные; сумки (планшет) офицерские и сержантские, недорого, шапку черного цвета, 1500 тг. Тел.: 26-33-76, 8-705-169-98-67. 
* ресивер "Supermax". Тел. 8-775-165-85-23. 
* ресиверы на "Ямал": DVB-S3600MV, SVEC A-8 ROWER, недорого. Тел.: 53-68-43, 8-705-130-90-32. 
* ролики, р. 35-38, куклу 125 см с одеждой, санки с утеплителем. Тел. 8-707-319-93-08. 
* рога оленя, гамак-сетку, бачок для унитаза, знак аварийной остановки, банки 05 л, 0,75 л, 1 л, 2 л, 3 л, бутыль 20 л. Тел. 8-707-319-93-08. 
* ружье ИЖ-58, 12 калибр, гильзы металл, 35 шт., и много других приспособл. для зарядки патронов, недорого, спальные мешки, сапоги-болотники. Тел.: 28-96-69, 8-705-194-03-52. 
* самодельная коптильня на 200 л (продукт готов по истечении 10 часов). Тел. 8-705-562-29-35. 
* семена укропа (урожай 2019 г.), недорого. Тел.: 8-777-406-88-44, 8-775-519-24-74. 
* сканер планшетный HP Scaniet 3670, формат А4 с адаптером для слайдов и фотопленок, хор. сост., 12000 тг, торг. Тел. 8-777-302-58-65. 
* сканер цветной "Photosmart C4283", хор. сост., 10000 тг. Тел.: 53-68-43, 8-705-130-90-32. 
* слуховые аппараты, новый и б/у, срочно. Тел.: 55-76-43, 8-777-027-42-61. 
* смартфон LG L-90 Dual, 2 sim., 4,7 RAM 1ГБ, память 8ГБ, карта 16ГБ, камера 8 Мn, заводская комлектация, отл. сост., 22 тыс. тг, торг. Тел. 8-777-302-58-65. 
* спальный мешок советского пр-ва, нов., 5000 тг, раскладушки б/у, канистры, мешки для круп, б/у. Тел.: 50-87-37, 8-705-544-58-31, 8-747-594-78-42. 
* спальные мешки для охотников, рыболовов, б/у, недорого. Тел.: 28-96-69, 8-705-194-03-52. 
* тисы слесарные большие, двигатель УД-2-М 2-цилиндр. Тел.: 28-96-69, 8-705-194-03-52. 
* трансформатор напряжения силовой "ТОСА", 2,5 кВт, 1-фазный, вход 380/220В, выход 220/127/12В, 12000 тг, торг. Тел. 8-777-302-58-65. 
* тренажер многофункциональный. Тел. 21-26-67. 
* трубы чугунные канализ., диаметр 120 мм, длина 3 м, муфту асбестовую, нов., 500 тг. Тел. 8-705-576-74-69. 
* тыкву, 200 тг/кг, возможна доставка. Тел.: 55-32-69, 8-775-747-47-92. 
* фиалки разных видов. Тел.: 28-94-24, 8-775-511-98-85. 
* флягу, 25 л, спальный мешок, руковицы меховые. Тел.: 56-75-99, 8-777-743-73-18. 
* форму для изготовления гипсовой плитки. Тел. 8-705-576-74-69. 
* форму для выпечки кексов, велосипед "Форвард", пианино (Беларусь), трельяж, подгузники для взрослых, р. 2, дет. стенку с ком пьют. столом. Тел. 8-707-319-93-08.
* фундаментные блоки ФБС-6, 3 шт., по 10000 тг. Тел. 8-705-183-17-00. 
* электропрялку, б/у, недорого. Тел.: 8-775-365-56-97, 8-705-304-77-35. 
* электропрялку, пух козий, собачий, верблюжий. Тел. 28-94-24. 

Остальные объявления
ПроектыБлогиОбъявленияО редакцииРекламодателямКонтакты
x
x
Регистрация


После регистрации Вы сможете комментировать материалы от своего имени, а также получить настройки недоступные неавторизованным пользователям.

Также вы можете войти на сайт через социальные сети:
x
Авторизация


Также вы можете войти на сайт через социальные сети:
x
Добавить свою новость