Многие пациенты, вынужденные ждать своего приема, обследования или процедур длительное время в сфере госмедицины, обращаются в частную. А порой прибегают к услугам частного порядка… по объявлению.
Есть спрос
На сайте OLX более тысячи объявлений, предлагающих медицинские услуги. В Костанайской области – порядка сотни. Просмотров – тысячи. Выглядят предложения типично. Примерно так: «Профессиональная медсестра предлагает широкий спектр медицинских услуг прямо у вас дома. В моем арсенале – постановка капельниц, уколы всех видов, установка катетеров, помощь при отравлении, обработка ран и перевязка, клизмы, а также полный уход и поддержка в процессе восстановления. Выезжаю в любую точку города в течение часа и доступна круглосуточно». Или «Выезд медсестры в любой район в течение часа… Вывод из запоя и снятие алкогольной интоксикации… Эффективное лечение отравлений и инфекций. Капельницы при ротавирусе и пищевом отравлении помогут быстро устранить обезвоживание, восстановить баланс микроэлементов и ускорить выздоровление. Мы обеспечим выезд в любое время суток, даже ночью. Помощь при простуде, гриппе, ОРЗ и ОРВИ… Все услуги анонимно». За последнее время объявлений такого рода прибыло и в мобильном приложении Kaspi.kz. Спрос, как говорится, рождает предложение.
Теперь о ценах. Стоимость инъекций – от двух до четырех тысяч тенге, капельница – от трех с половиной тысяч. Есть и договорные услуги от имени
врачей и медсестер. Конечно, год от года функционал средних медработников расширяется. Доврачебная медпомощь, как сказано в Кодексе «О здоровье народа и системе здравоохранения», может оказываться средними медработниками самостоятельно или в составе мультидисциплинарной команды. Она включает в себя оценку состояния пациента, постановку доврачебного диагноза, назначение плана доврачебных вмешательств, исполнение доврачебных манипуляций и процедур… Помните мобильные бригады, курсирующие по адресам в пандемию. Но насколько выезды для медпроцедур, о которых мы ведем речь, законны, и насколько можно доверять подобным частным специалистам?
По полочкам
В Казахстане трехуровневая система оказания медпомощи. Первичный уровень оказывают специалисты первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому. Вторичный – уровень профильных специалистов, в том числе по направлению специалистов ПМСП. Третичный – спецмедпомощь с применением высокотехнологичных медуслуг. То есть нас интересует первичный уровень оказания медпомощи. На дому медпомощь оказывается при вызове медработника, мобильной бригады, активном патронаже медработниками,
организации лечения на дому (стационар на дому).
Медработники государственных и частных поликлиник, выполняющих госзаказ Фонда медсоцстрахования, в рамках протоколов диагностики и лечения, в определенных случаях выезжают на дом. Показания – орфанные заболевания у детей, сопряженные с высоким риском инфекционных осложнений и
требующие изоляции в период сезонных вирусных заболеваний, а также состояние пациента при острых и хронических заболеваниях и (или) травмах,
не позволяющее самостоятельно посетить медорганизацию. На дому работники поликлиник могут сделать забор материала на лабораторные исследования согласно клиническим протоколам, провести медицинские манипуляции, если пациент лежачий. Я не беру в расчет вызов участкового врача на дом. Это само собой разумеется при острых состояниях.
Понятно, что деятельность медработников поликлиник строго регламентирована различными приказами, нормативно-правовыми актами, клиническими протоколами.
Контроль и учёт
Медицинская деятельность подлежит лицензированию, равно как и ее подвиды, что определены законом. Необходимо и наличие соответствующего сертификата специалиста в области здравоохранения на занятие клинической практикой. Лицензирование и сертификация деятельности всех медработников в ведении департамента Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения РК по Костанайской области.
Да, на сайтах под некоторыми объявлениями указан номер сертификата. Но как понять: настоящий он или нет? Этих данных недостаточно. По словам
Диаса Ахметжанова, специалиста областного департамента Комитета медфармконтроля, для проверки на сайте elicense.kz требуется ввести ИИН или
БИН услугодателя. Мы пробили один номер сертификата – оказался или неполным или неверным. Другой вроде с верным числом знаков, но срок сертификата истек: он выдается на пять лет.
Есть претензии специалиста департамента Комитета медфармконтроля и к оформлению данных, на которые ссылаются специалисты по объявлению.
По нормативам определен порядок и условия оказания платных услуг субъектами здравоохранения в РК. Это касается всех, независимо от формы
собственности. Виды платных услуг и прейскурант цен должны быть доступны населению. В информации нужно указывать ссылки на правовые акты,
регламентирующие право организации здравоохранения на оказание платных услуг, предоставлять сведения о лицензии на осуществление меддеятельности и приложениях к ней (номер и дата выдачи, перечень подвидов лицензируемого вида деятельности, полное наименование лицензиара), перечень оказываемых услуг и т. п.
В просмотренных мною объявлениях иногда встречался перечень медуслуг, но чаще всего тексты рекламного характера.
Палка о двух концах
Жалобы на оказание неквалифицированной медицинской помощи на дому без лицензии в департамент медфармконтроля не поступали ни в этом году,
ни в прошлом. Чтобы провести внеплановую проверку, департаменту необходимо наличие конкретных фактов и обстоятельств, которые говорят об угрозе жизни и здоровью. Помимо самого факта важно указать и другие данные – БИН, ИИН, адрес субъекта контроля, договор на оказание услуг и другое. То есть не так-то просто пожаловаться. Быть может, поэтому и нет жалоб?
Однако случаи с последствиями, например, от капельниц на дому, которые ставили специалисты по объявлению, имеют место быть. По словам Ирины Жуковой, замглавврача областного Центра психического здоровья, в частности, проведение и снятие алкогольной интоксикации должно быть под полным контролем медработников по протоколу диагностики и лечения.
– Это серьезная процедура. Могу сказать, что были у нас случаи госпитализации после домашних капельниц в стационар. Были и летальные исходы.
Просто этот вопрос нигде не поднимался. По нормативно-правовым актам, которые регулируют деятельность наркологии, оказания услуг в виде дневного стационара на дому нет, – подчеркнула Ирина Жукова. – Эти процедуры проводятся только в стационаре в рамках плановой госпитализации. В таком случае требуется предварительное обследование. Но у нас есть и платные услуги без обследования. Кто не хочет ложиться, может посещать дневной стационар. Обилие частников в нашей сфере объяснимо, в том числе потому, что удобно прокапать дома того, у кого проблемы с алкоголем. Но это удобство – палка о двух концах.
Понятно, что люди хотят быстро получить медуслугу или медпомощь. Но в деле со здоровьем спешить нельзя (если речь не об экстренной госпитализации, конечно), особенно при выборе того, к кому обращаешься. В прошлом году в Казани (РФ) после капельницы на дому с витаминами скончался мужчина. Как писали СМИ, ему вместо витаминов прокапали препарат от похмелья. Смерть наступила из-за внутреннего кровотечения на фоне хронического гастрита. В Красноярске в 2024 году погибли сразу трое мужчин, которых нелегальные наркологи на дому выводили из запоя. Всегда ли стоит рисковать?