В Костанайской области в очереди на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) стоит 218 женщин и 188 мужчин. Проблема бесплодия медленно, но серьезно наступает на наших сограждан. Как ее можно скорректировать? Многое в руках самого человека, уверена гинеколог-эндокринолог медико-генетического отделения областной больницы Казима Жирентаева.
– Казима Агынгалеевна, о чем сегодня говорит статистика?
– К нам каждый год обращается по 300-400 семей, не могущих зачать ребенка. Во всем мире эта проблема имеет медико-социальное значение – об этом говорит, кстати, и снижение рождаемости. Проблема для страны становится значимой, если 16 процентов ее населения бесплодно. Это пороговое значение. В Казахстане такой статистики нет, но можно сказать, что к этой цифре мы приближаемся. Очень много пар, которые при наличии регулярной половой жизни, репродуктивном возрасте, хорошем здоровье и желании иметь ребенка не становятся родителями. Подчеркну: бесплодие как диагноз ставится, когда в течение года регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает.
– Почему?
– Процессы слияния сперматозоида с яйцеклеткой в маточной трубе и транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки вроде просты. Но возникает много факторов, когда они становятся невозможными. Например, наличие эндокринных заболеваний, при которых яйцеклетка не созревает. Это состояние корректируется гормональными препаратами. Другая причина – мужское бесплодие, когда сперматозоиды неактивны или малонормальны, то есть неправильной формы.
– А откуда берутся дефектные сперматозоиды? Плохие гены?
– Мужчины генетически слабые, их репродуктивная система не сильна. Переохлаждения, злоупотребление алкоголем, курение, сотовые телефоны, неумение расслабиться и сбросить стресс – все это очень влияет на состояние здоровья и на нарушение сперматогенеза. Придет время, об этом говорят ученые-репродуктологи, когда мужчины будут аспермальными. То есть без нормальной спермы.
Если раньше в отсутствии детей чаще винили женщину, то сегодня в 60% случаев это связано с проблемами у мужчин. Поэтому мужское бесплодие – более актуальная проблема, чем женское, прежде всего потому, что оно хуже лечится. Кроме того, поставить диагноз «мужское бесплодие» и грамотно его лечить – непросто. Важно качественно сделать спермограмму и грамотно ее интерпретировать.
По стандарту 14 процентов сперматозоидов должны быть нормальными. Если это число меньше – нужно заняться здоровым образом жизни. Тогда есть шанс, что у женщины наступит беременность.
В противном случае придется воспользоваться методом «ЭКО плюс ИКСИ». Это инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Суть в чем? Сперматозоид не может самостоятельно пройти через стенку яйцеклетки и объединиться с материалом ядра. Таких сперматозоидов специальной иглой вводят в яйцеклетку и следят за ним в течение 5 дней, потом отсаживают в полость матки 1-2 эмбриона.
– А женщина, какие у нее слабые места?
– Овариальный резерв у женщины – возможность созревания яйцеклетки в яичниках. С возрастом он снижается. Раньше репродуктивный возраст, когда женщина может забеременеть и выносить ребенка, ограничивали 15 и 45 годами. Сегодня у молодых женщин после 30-35, а у некоторых и в 28 запас яйцеклеток ниже порогового уровня. И возможность забеременеть естественным путем в этом случае сведена к нулю.
– Как и где можно проверить себя женщине на этот счет?
– Необходимо сдать анализ на антимюллеров гормон. В частных лабораториях Костаная его делают. Потом УЗИ. Это позволит определить запас яйцеклеток на определенный день менструального цикла. Если овариальный резерв снижен или истощен, тогда у женщины нет шансов оплодотворить собственную яйцеклетку. Ей предлагают донорство яйцеклетки методом ЭКО. В термостате здоровая яйцеклетка оплодотворяется спермой мужа, а эмбрион подсаживается в матку женщины.
– Казима Агынгалеевна, и все же это, наверное, не все причины бесплодия?
– Самая распространенная причина и простая, на первый взгляд, – банальные воспалительные процессы, на которые женщина не обращает внимание. Именно они могут не дать прижиться плодному яйцу во время беременности, из-за них возникает внематочная беременность. Часто воспалительный процесс проходит для женщины незаметно. И без лечения. Хламидийные, микоплазменные инфекции, туберкулез вызывают спайки, и наступает окклюзия маточных труб – слипание. В этом случае говорят о полном трубном бесплодии. Таких женщин мы отправляем по гарантированному объему на ЭКО.
Еще один нюанс. Бытует мнение, что нерожавшей женщине не надо лечить эрозию шейки матки. Мол, пока не родишь. Неправильно. Эрозия – это ранка, дефект ткани, и она то заживает, то возобновляется, а воспалительные изменения остаются и не позволяют сперматозоидам пройти через цервикальный канал к яйцеклетке. Воспалительная реакция обездвиживает сперматозоид, останавливает его. Вот почему любую эрозию даже у нерожавшей девушки нужно лечить. Другое дело – каким образом. Прижигание, конечно, радикальный метод. Предлагаю сдать анализы на бакпосев, выявить инфекцию, пролечиться. Не зря же говорим, что на момент беременности женщина должна быть здорова, чтобы инфекционный очаг не воздействовал на самочувствие малыша.
– Казима Агынгалеевна, а еще говорят, что у женщины бывает аллергия на мужа. Это не из области фантастики?
– Речь об иммунно-аллергической реакции женщины на сперму мужа. Это называется антифосфолипидным синдромом – агрессия аутоантител против собственных тканей – ребенка. В итоге беременность не наступает или, если яйцеклетка оплодотворилась, вероятны выкидыши, замершая беременность. Зачатие обычно наступает до того, как женщина узнает о нем, с приходом месячных. Это самый хрупкий период. В сорока процентах случаев малыш погибает именно на этом сроке, абортируется организмом незаметно для женщины. Выявить антифосфолипидный синдром непросто, но возможно даже в Костанае.
– Скажите, а сколько квот на ЭКО выделяется на регион?
– К сожалению, их число не растет: всего 30 в год.
– Что пожелаете тем, у кого не получается зачать ребенка?
– На первом месте – здоровье пары. Врачи не боги и порой не могут понять причину бесплодия. Все зависит от людей. Конечно, ЭКО – надежда для многих семей, но не стопроцентная гарантия рождения ребенка. Только треть из съездивших в центры ЭКО стала родителями. О здоровье нужно думать смолоду. А мы позволяем себе объедаться, быть трудоголиками, поддаваться стрессам. Иногда нужно не зацикливаться на своей проблеме, иначе «съедет» психика, а просто наслаждаться жизнью. Быть в ладу с собой, окружающим миром. Порой достаточно переехать, сменить место работы, выстроить гармоничные отношения с мужем – и проблема решается сама собой. А регулярная половая жизнь и получение оргазма – это то, что оздоравливает человека. Зачатие в высшей точке наслаждения подарит вам успешного и гармоничного ребенка.
