В Послании народу Казахстана Нурсултан Назарбаев поставил задачу ввести систему обязательного медицинского страхования (ОМС). В 1996 году уже была такая попытка, но провалилась. Денег у предприятий не было. Многие платили взносы колбасой и даже цыплятами. Сам фонд ОМС в итоге разворовали. Сегодня ситуация иная. Но какими должны быть условия, чтобы и бюджету стало легче, и людям карман не тянуло? С вопросом, вынесенным в заголовок, мы обратились к экспертам «КН».
«Вопросов пока больше, чем ответов»
Эдиге Галимжанов, директор Департамента контроля медицинской и фармацевтической деятельности:
– Пока мы еще не готовы к введению обязательного медицинского страхования. Необходимо продумать, кто будет оплачивать лечение стариков, инвалидов, детей, малообеспеченных граждан. Какая доля бюджета в сравнении с фондом обязательного медстрахования будет уходить на экстренную помощь? Будут ли эти доли равны? Потому что предприятия, которые будут делать взносы в Фонд ОМС, имеют право задать вопросы: почему больной часто болеет, почему лечение некачественно, почему дорогие препараты?
Даже мы, врачи, не можем пока сориентироваться, что нам даст это страхование. Как будет формироваться процесс лечения и оплаты страховых случаев? Будут ли человека лечить на ту сумму, которую он накопил, или же деньги будут выделять из фонда, полностью покрывая стоимость медицинских услуг? Нельзя просто взять и постановлением правительства обязать всех платить. Все нужно продумать и просчитать, чтобы у населения появился спрос на страховые услуги.
«Обязательная и добровольная медстраховка должны дополнять друг друга»
Ольга Носова, директор КФ АО «Страховая компания «Евразия»:
– Правильный формат медстрахования имеет более важное значение, чем представляется на первый взгляд. Достаточно привести пример политического кризиса в США, который развернулся на фоне предложенной Обамой программы реформирования медобслуживания Medicare. Подходить к введению обязательного медицинского страхования в Казахстане следует с оглядкой на международный опыт. Считаю, необходим синтез обязательного и добровольного медстрахования. Когда в случае с обязательной страховкой ты получаешь гарантированный объем медуслуг, а добровольная покрывает те риски, которые в ОМС не входят. Страховщикам уже сейчас нужно готовить материально-техническую базу, инвестировать в оборудование и медицинский персонал. Наша компания активно работает в этом направлении. И если раньше о медицинском страховании, пока только добровольном, думали лишь иностранные компании, то сегодня на это идут и местные предприятия.
«Сначала полисы нужно сделать бесплатными»
Татьяна Дериглазова, директор общественного фонда «Молодежный центр здоровья» (Аулиекольский район):
– Считаю, что это не должны быть платные полисы, особенно для сельских жителей. Потому что в этом случае люди будут отказываться от страховки. Могу представить, что платить взносы будут крупные предприятия и организации, но мелкие КХ, руководители малого бизнеса тоже, скорее всего, не будут заинтересованы покупать страховки. Да и о каком платном медстраховании можно говорить, если в некоторых мелких селах до сих пор нет медработников, оборудованных медицинских пунктов? Конечно, таких сел уже немного, но все же есть. К тому же медицина и зарплата должны быть такими, чтобы люди были готовы и рады отдать часть заработанных средств , зная, что смогут в случае чего получить высококвалифицированную помощь.
