Директор департамента Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Эдиге Галимжанов ответил во вторник на вопросы читателей «КН».
Светлана Сивакова, Сарыкольский район: «В позапрошлом году я как сердечник получала бесплатно лекарства. В прошлом – всего лишь четыре раза получила такой рецепт. В этом году вынуждена была купить препараты, без которых не могу жить, на свои деньги. Пенсия маленькая, больше половины ее пришлось потратить на лекарства. Почему так?
– Одна из причин: в этом году поздно провели тендер на поставку лекарств по бесплатным рецептам. Более того, перечень бесплатных препаратов Минздрав расширил, а финансирование на их закуп, а он ведется на средства областного бюджета, осталось на прежнем уровне. Таким было решение областного управления здравоохранения и местных властей. Лет пять назад, когда я возглавлял управление здравоохранения, на необходимые льготные препараты не хватало 700 миллионов тенге, сегодня – около миллиарда. Поэтому бесплатные лекарства могут уже закончиться в начале осени.
Раиса Генц, Сарыкольский район: «У моего мужа туберкулез тазобедренного сустава. Нам сказали, что можно сделать операцию по его замене. Подскажите, реально ли получить квоту на нее?
– Сейчас новые технологии, которые внедряются в областной больнице и рудненской горбольнице, позволяют заменить тазобедренный сустав. Вам нужно проконсультироваться со специалистами областной больницы, конкретно с заведующим ее травматологическим отделением Булатом Садвакасовым. Затем обратиться в лечебно-профилактический отдел управления здравоохранения области. Квоту получить несложно, если пациент в ней действительно нуждается. По квоте операция будет сделана бесплатно.
Муратбек Даханбаев, п. Октябрьский: «Почему в нашей сельской больнице нет лекарств?»
– Что за беспредел! Октябрьская больница – бывшая Центральная районная больница Карасуского района. Она востребована, так как количество населения в поселке приличное. Но беда в том, что в ней нет возможности внедрять высокие технологии, потому мало пролеченных больных. В результате больница зарабатывает мизер. Она должна быть дотационной. Но почему-то Министерство здравоохранения на этот вопрос не обращает внимания. А нужно. Такие больницы, как Октябрьская, Качарская, хоть сегодня можно объявлять банкротами.
– У меня еще один вопрос: почему в феврале я должен был сидеть 4 часа в очереди в областной поликлинике, ожидая приема?
– Я переправлю ваше обращение главному врачу областной больницы Владимиру Стельмаху. В областной больнице обеспеченность кадрами высокая. Может, день такой выдался, когда было много пациентов?
– Моей дочери поставили диагноз «рак груди». Но прежде чем удалять опухоль, ей требуется провести гинекологическую операцию. Врачи онкодиспансера сказали, что за день в стационаре придется заплатить 3600 тенге. Мы пенсионеры. Таких денег нет. Что делать? Дочь прожила больше двадцати лет в России, после гибели сына вернулась в родительский дом. У нее нет гражданства РК, только вид на жительство.
– Для иностранных граждан медицинская помощь у нас платная. Даже если есть вид на жительство. Каждый месяц миграционная полиция проверяет больницы, взимается ли с иностранных граждан плата. Ведь это дополнительный источник пополнения бюджета. Даже если это будет прием у терапевта в поликлинике – придется заплатить. Экстренную помощь оказывают бесплатно. Онкология же относится к ряду хронических заболеваний. Операция, да, будет платной. И в России вид на жительство не дает льготу на операцию. У вашей дочери один выход – принять казахстанское гражданство.
Любовь Погорелова: «Почему диабетикам дают лекарство, тот же аморил, только на месяц. Лечащий врач увеличил дозу, а выписанных таблеток мне просто не хватает. Что делать?»
– Перезвоните мне по телефону 54-82-00. Я попробую решить ваш вопрос.
– И еще, я лежала как-то с сахарным диабетом в Аулиекольской ЦРБ. Хотя в карточке было написано, что мое лечение финансируется из республиканского бюджета, мне самой пришлось покупать для стационара лекарства, шприцы, физраствор... И не только мне.
– Больница не имела права ставить вас в такие условия. Вы должны были получить бесплатный гарантированный объем медпомощи. Признаю, что больницы на местах подчас идут на такие нарушения. Причина – сельские больницы мало зарабатывают себе денег. Вот и используют малейшую возможность сэкономить средства. На такие факты, уверен, должно реагировать управление здравоохранения. Не может оно само решить проблему – нужно выходить на акима области, министра здравоохранения. Это касается и руководителей сельских, городских больниц. Не хватает вам средств – не сидите сложа руки, ищите выход из ситуации. Пишите письма в министерства, подключайте депутатов. Почему крайним должен оставаться пациент?
Идея Единой национальной системы здравоохранения хорошая, но сталкиваясь с такими фактами, о которых вы говорите, больные начинают думать о реформе отрицательно. Когда-нибудь народ возмутится, и кто крайним окажется? Министр. А она очень активная, неравнодушная женщина. Всегда интересуется: в больницах за что люди платят? Я ей отвечаю: за многое. Она восклицает: как?!
Василий Михайлов: «Когда врачи станут наконец настоящими клиницистами, а не будут слепо полагаться на оборудование? Я прошел через четырех хирургов, и никто из них не заметил у меня камень в почках. В Алматы, куда я приехал на операцию, сказали, что камень большой, пятилетней давности. В итоге я лишился почки».
– Скорбный случай. Но раз на раз не приходится. Да, оснащение клиник Алматы намного выше, чем у нас. А что касается ответственности врача за постановку диагноза, то она повысилась. Врач сегодня ходит по острию ножа. Шаг вправо, шаг влево – расстрел. И в то же время больной всегда прав. И ошибки, конечно, совсем исключить невозможно. К сожалению, они все равно будут.
– Поясните, есть ли определенные требования к написанию медицинского заключения? Мне написали процедуры, которые не делали. И возможно, чтобы заключение врачей оформлялось более подробно? Чтобы в нем была и стоимость медуслуг.
– Это обязательно нужно делать. Так я считаю. Больницы сегодня просто устранились от этой процедуры. Уверен, одним из критериев оценки деятельности врача должна быть открытость в лечении больного. Нужно уметь выстраивать диалог. Пациент имеет право знать, что он получает: количество таблеток, какие уколы ему назначали и почему. История болезни не секретный документ. А у нас врачи историю болезни заберут и не показывают, держат за семью замками. Что там скрывать – не понимаю. За границей больной знает все о своем здоровье. Ведь большинство жалоб, с которыми обращаются к нам в департамент, деонтологические, связанные с этикой врача. Вовремя не уделил внимание, не объяснил...
Егор Иванович: «В областной больнице за компьютерную томографию почек заплатил 21200 тенге. Откуда берутся такие цены?»
– Оборудование это дорогостоящее, и каждая больница устанавливает плату в зависимости от затрат.
Мария: «Моим двойняшкам восемь лет. Долгое время врачи не могли поставить диагноз. В частной клинике с ним определились: вегетососудистая дистония. Когда случается приступ, скорая привозит детей в больницу, а там отправляют их назад домой. Можно ли как-то мне провести полное обследование своих детей?»
– Для госпитализации должны быть веские причины. Если больница напишет, что ребенка положили для обследования, скажем, на десять дней, то вряд ли ей потом возместят затраты. На обследование государство больницам денег не выделяет. Таковы правила. Поэтому для всестороннего обследования своих детей вам лучше обратиться в платную клинику.
Татьяна Шваб: «Скажите, если детям исполнилось три года, почему их маму не госпитализируют вместе с ними? Ведь это еще маленькие дети...
– В одних больницах с мамой лежат дети до года, в других до трех лет. Но какого-либо приказа Министерства здравоохранения на этот счет нет. Все на усмотрение лечащего врача и администрации больницы. Это вопросы внутреннего распорядка больницы. Поговорите с врачом, как правило, он идет на уступки.
