До внедрения обязательного медстрахования остался год. Готовы ли мы к новому формату? Беседуем с директором Фонда социального медицинского страхования по Костанайской области Сауле АЙМУХАМБЕТОВОЙ.
– Сауле Туленовна, в этом году что-то уже начнет меняться или еще ждем?
– В этом году граждане получают медицинскую помощь, как и прежде, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. По новым правилам начнем работать с 1 января 2020 года. Для незастрахованных граждан доступными останутся только медуслуги при экстренных и неотложных случаях. Пакет для застрахованных граждан, наоборот, расширится (см. инфографику). Сюда войдет и лабораторная диагностика, в т.ч. дорогостоящая – например, на гормоны и онкомаркеры. Также стоматология – для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей, плановая госпитализация, лечение острых и хронических заболеваний сверх гарантированного объема, плановые амбулаторные хирургические операции, медицинская реабилитация.
– А как обстоит дело с поступлением отчислений на медстрахование?
– В Костанайской области за полтора года перечислено взносов и отчислений на 5,5 млрд тенге. Большая часть – отчисления работодателей, около 6,5% – взносы индивидуальных предпринимателей и лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера. Последние платили взносы во 2-м полугодии 2017 г. Что касается задолженности, то она есть. В конце прошлого года она составляла более двадцати миллионов тенге, на начало января – чуть более трех.
– Фонд соцмедстрахования сегодня единый закупщик и плательщик медуслуг в республике?
– Безусловно. Нашими поставщиками в регионе являются 65 медорганизаций, 19 из которых частные. Последних, кстати, стало больше. Частные организации готовы работать в новых условиях. Но фонд не только возмещает потраченные больницей средства, но и мониторит качество медпомощи. Если выявляем нарушения, то снимаем с медорганизации средства. То есть Фонд соцмедстрахования не просто плательщик за медуслуги, а доверенное лицо пациента.
– Сауле Туленовна, в этом году был введен единый совокупный платеж (ЕСП), чтобы у самозанятых людей появилась возможность в том числе оплачивать взносы на медстрахование.
– Совершенно верно. Они могут с января 2020 года вносить взнос ежемесячно, а значит, получать медицинскую помощь в полном объеме. Для плательщиков ЕСП установлены минимальные ставки по подоходному налогу и социальным платежам – в размере 1 МРП (2525 тенге) для городов республиканского значения, столицы и областного значения и вдвое ниже, на уровне половины МРП, для жителей других населенных пунктов.
– А какие категории граждан подпадают под критерии плательщиков единого совокупного платежа?
– Категорий несколько: те, кто не использует труд наемных работников, трудится сам, те, кто оказывает услуги для физических лиц, кто реализует сельхозпродукцию от эксплуатации личного подсобного хозяйства. А вот кто точно не подпадает под эту категорию, так это физические лица, оказывающие услуги на территории коммерческих объектов недвижимости, включая торговые объекты; люди, предоставляющие в аренду имущество, за исключением жилища; иностранцы и лица без гражданства, индивидуальные предприниматели и, конечно, те, кто занимается частной практикой.
– В этом году, накануне внедрения медстрахования, на что бросите силы?
– Будем усиливать информационно-разъяснительную работу. В прошлом году наши многочисленные встречи с людьми дали хороший результат. Кроме того, каждую неделю по пятницам с 11 до 12 часов мы проводим консультации для населения в общественной приемной партии «Нур Отан». В планах проведение консультаций в ЦОНе. Граждане могут получить информацию по телефону 902-333 и пригласить нас на встречу. Мы открыты для людей и ищем новые форматы для общения.
