В этом уверен руководитель Аулиекольской районной больницы Темирхан БЕГИСБАЕВ. Кстати, это единственное из районных медучреждений в регионе, где есть ангиограф. О его пользе и не только – интервью «КН».
Технологии
– Темирхан Серикболович, дорогое оборудование дает результат?
– Первую ангиографическую операцию провели в конце 2022 года, когда был установлен ангиограф. Потом объем оперативных вмешательств только увеличивался. Если в первый год выполнили 50 операций, то сегодня до 300. Причем ангиографическая операционная работает круглосуточно в здании инсультного отделения. Ангиография позволяет соблюсти время оказания помощи в терапевтическое окно, успеть, пока миокард или головной мозг еще живы. За три года скольким людям помогли! Прежде всего, пациентам с инсультами и инфарктами. К нам везут пациентов из Наурзумского, Карасуского районов, Октябрьская и Кушмурунская сельские больницы направляют людей.
– Какие планы по дальнейшему техническому оснащению?
– Прошлый год был продуктивным. Провели текущий ремонт в приемном и родильном отделениях. Потом капитально взялись за подвальное помещение. Закупили новое оборудование – гастроскоп, колоноскоп. С этого года ввели новый метод диагностики – обследование толстого кишечника. Теперь пациентам не надо ездить в областной центр: процедуру можно пройти на месте у обученного врача-хирурга. Надеемся, что в этом году получится закупить C-дугу. Рентген-аппаратура увеличит спектр оказываемой помощи, прежде всего, травматологической. C-дуга позволит точнее увидеть костные ткани, конструкции для заживления, и работать не вслепую. В больнице два врача-травматолога, и оба готовы внедрять новые методы лечения.
Менеджмент
– В последние годы руководить больницей позволено лишь специалисту, получившему сертификат менеджера здравоохранения. Может ли человек без профильного образования стать руководителем медорганизации?
– Я учился менеджменту. И это оправданно. Считаю, что и без медицинского диплома, но с хорошим экономическим образованием и знаниями можно управлять больницей. Для ее развития необходимы колоссальные знания не только экономики, юриспруденции… На курсах менеджеров здравоохранения учат корпоративному финансовому управлению, дают основы экономики.
Конечно, когда руководитель занят и лечебным процессом, и финансовым, приходится нелегко. Я время от времени оперирую как интервенционный кардиолог. Поэтому оправдано, когда есть генеральный или финансовый директор и отдельно специалист, который занимается именно лечебным процессом. В тандеме они приходят к разумным решениям, выстраивая баланс между лечебным процессом и экономической составляющей. Поэтому, если главный врач не медик, у него должны быть сильные замы по лечебной части и наоборот.
После курсов по менеджменту возникло совершенно иное понимание многих процессов. Мы учились решать разные задачи. Например, в какое русло лучше направить средства, в каком направлении развиваться, чтобы было эффективно, экономно и при этом не страдало качество медпомощи. Обязательного курса MBA мне не хватило – учился дополнительно. Так со временем сформировалось кредо: если вводить какие-то изменения, они должны дать колоссальный эффект при минимальных потерях.
Обычно в пример эффективного использования средств приводят такую историю. В одной из авиакомпаний из рациона убрали оливки. Их на порцию и было всего две. Мелочь, которая позволила достигнуть миллионной экономии. Вот такой должен быть подход у каждого менеджера или лидера. Найти такое решение, чтобы пациент не почувствовал изменений. Отказ многих больниц от своего пищеблока и переход на аутсорсинг – тоже отличный шаг в экономии средств. Больница покупает готовый продукт – нет расходов на фонд оплаты труда, меньше коммунальные платежи, не нужно оборудование для хранения продуктов…
– Для сокращения расходов больницы и учета лекарств в больницах начали открывать отделения госпитальной фармации. А вы?
– Мы тоже в конце прошлого года открыли. Пока в пилотном режиме – в одном отделении. В ближайшие дни поэтапно подключим другие отделения. Какую это даст экономию – рано говорить. К концу года проанализируем, сделаем выводы. Но практика показывает колоссальный эффект экономии.
Открыли кабинет самостоятельного сестринского приема. Медсестра может выписать рецепт на получение препарата больному на диспансерном учете. Или, например, пациенту назначили плановую госпитализацию, у него на руках список анализов, нужно направление. Зачем отнимать время врача? В кабинете самостоятельного сестринского приема ему выдадут направление. Так нагрузки на врачей меньше. Или у человека подозрение на пневмонию. Попадает он на сестринский прием, медсестра назначает анализы, рентген, обследование. Когда все готово, врач уже принимает решение. Пока такой кабинет работает на одном участке, но будем расширять службу.
Когда был на практике в Израиле, удивлялся: там, чтобы сэкономить время врача, такие обследования, как электрокардиограмма, УЗИ проводит техперсонал. Доктор только на расшифровке. Если ему что-то непонятно, конечно, он дополнительно просит снять другие позиции. Нам тоже надо ценить время врача и его опыт.
Кадровый потенциал
– И все равно выбраться из кредиторской задолженности сложно…
– Совместно с командой с января 2023 года проделали огромную работу для того, чтобы добиться устойчивости, и есть определенные результаты. Кредиторская задолженность снизилась в разы. Если сохранить темп работы, то во второй половине этого года есть возможность полностью выйти из задолженности. Дальше у нас будут руки развязаны, продолжим активно развиваться, улучшать качество и доступность медпомощи в районе.
– Многие руководители больниц считают, что дело не только в организаторских способностях руководителя, но и в низких тарифах на медуслуги.
– Здесь ряд причин, в том числе, безусловно, низкие тарифы. Правда, каждый год на какие-то проценты их увеличивают, стараются привести к тому, чтобы тариф покрыл реальные затраты на лечение пациента. Свою роль играет и фонд оплаты труда, и перерасход лекарственных средств, могут возникать и проблемы с закупом. Все это приводит к тому, что формируется кредиторская задолженность. Мы сократили наши расходы, при этом фонд оплаты труда не снижался, увольнений и сокращений не было.
– Дефицит специалистов большой?
– Нет. Сегодня у нас полный штат врачей. Есть разве что нужда в сестринском персонале. Но в этом направлении активно ведем работу с медколледжами Костаная и Аркалыка. Тем более сегодня страна создает условия для работы в селе. Есть подъемные, предусмотрено льготное кредитование на покупку жилья, соцпакеты, госпрограммы. В этом году хотим пригласить врача-онколога. Мы обучили врача общей практики, но нужен все же узкий специалист.
– Не так давно в системе здравоохранения преобладали врачи предпенсионного и пенсионного возраста…
– Сегодня ситуация выровнялась. Не могу сказать, что здравоохранение Аулиеколя держится на плечах пенсионеров. В последние годы приезжает немало молодых специалистов. Отрадно, что среди них и те, кто в Аулиеколе родились – возвращаются домой.
Талантливых докторов много. Например, Ергали Куваничева я называю «аулиекольским Елизаровым». Молодой хирург Азамат Сарсембаев занимается малоинвазивными операциями. Врач-терапевт Мария Литвинова, отличник здравоохранения, недавно прошла специализацию по гастроэнтерологии и взяла на себя поток пациентов с проблемами ЖКТ. Кристина Зеленко – районный акушер-гинеколог. Врач-нейрохирург Жан Беков и кардиолог Улугбек Усманов владеют ангиографическими методами диагностики и лечения пациентов с поражением головного мозга и сердца. Жас Улан Кенжесариев – врач реаниматолог, ведет самых тяжелых пациентов в инсультным отделении. Я горжусь такими молодыми специалистами. Ценю и «старую гвардию», которая десятилетиями работает в больнице. Считаю, что врач – человек, который должен уметь работать с людьми, быть стрессоустойчивым, постоянно заниматься самообразованием, несмотря ни на какие трудности
