В Костанайской области растёт количество заболевших корью. Как и число тех, кто от прививки отказывается. Хотя больше половины заболевших – непривитые.
Цифры говорят
В 2025 году в Казахстане зарегистрировано 4240 случаев кори. 77% заболевших – 3286 человек – непривитые. Из них 1628 человек отказались вакцинироваться, 527 – медотвод, недостижение возраста – 931, иные причины – 142.
А вот данные этого года. В Костанайской области зарегистрировано 104 случая кори. В 92 случаях (88,5%) заболели непривитые: 27 еще не достигли прививочного возраста, в 39 случаях был отказ от вакцинации, у 16 человек не установлен прививочный статус, у десяти – мед отвод.
Развернутая наверстывающая иммунизация разделила родителей на два лагеря. В колледже, где учится моя дочь, чат с куратором пестрел сообщениями: такая-то, отказ от прививки. Только две мамы, включая меня, дали добро. Тенденция налицо.
Быстро забылось, как перед пандемией случилась вспышка кори в регионе. В одном из костанайских вузов заболели полсотни студентов. В результате проведенной внеплановой иммунизации (охватили почти две тысячи человек) удалось предотвратить распространение заболеваемости в области. Тишина на пару лет – время пандемии, когда контакты сводились к нулю и действовали жесткие сантребования – прервалась весной 2023-го. И вот снова вспышка. Всему виной – отказы от вакцинации. Об этом прямо говорит минздрав.
Отказ за отказом
По статистике, за последние восемь лет число отказов от прививок в Казахстане выросло в 3,8 раза. В 2017 году сказали «нет» больше пяти тысяч человек. В 2025 году – 20 тысяч. Эти данные касаются всех видов вакцинации. В Костанайской области это число долгое время колебалось в пределах 300-400 в год, с 2024-го уже более 1500 отказников.
По данным минздрава, причины, которые чаще всего указывают родители при отказе прививать ребенка – страх осложнений, недоверие к вакцинам, информация из соцсетей, убеждение «лучше переболеть».
В европейских странах заболеваемость корью также увеличивается из-за отказа от прививок. Возможно, повлияла вышедшая в 1998 году статья Эндрю Уэйкфилда, в которой утверждалось, что комбинированная вакцина от кори, паротита и краснухи якобы вызывает аутизм. Статью давно опровергли, автора лишили медицинской лицензии, но «наследие» его шагает по миру. Равно как и истории из народа.
– Вакцинация не вызывает аутизм, – объясняет замруководителя Департамента санэпидконтроля Гулим Досумова. – Она может стать лишь катализатором уже имеющихся внутренних изменений. Но таким катализатором может стать и любая вирусная инфекция.
В большинстве случаев реакция на прививку слабо выражена, быстро проходит. И реакция вообще-то говорит, что иммунитет работает. А симптомы, повлекшие побочные эффекты, не укладывающиеся в норму, очень редки. Они фиксируются, изучаются, равно как и случаи, когда отказ от прививки приводит к печальным последствиям.
В 2014 году в Аркалыке школьница заболела корью. Развилось осложнение – поражение головного мозга. Девочка стала инвалидом. Врачи рассказывают много историй, когда после заболевания ребенка, родители перестают отказываться от прививок. Но разве это нормально, когда из-за упрямства взрослых страдает ребенок?
«Триумфальное» возвращение
Лет 20 назад педиатры со стажем рассказывали, что в 1950-60-х годах прошлого века от кори в Костанайской области умирали сотни детей. До введения вакцины (1963 г. – в мире, 1968 г. – в СССР) корь была одной из основных причин детской смертности. Массовая же иммунизация резко сократила число летальных исходов уже к началу 1970-х годов. В СССР массовая вакцинация АКДС (коклюшдифтерия-столбняк) началась в 1960-х годах. Комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита стала применяться в 1980-х годах в мире, а массовую иммунизацию против краснухи в Казахстане внедрили в годы независимости.
В 1990-е – начале 2000-х корь считалась почти ликвидированной во многих странах, включая Казахстан. Но вирус никуда не исчез. Он просто перестал циркулировать, пока работал коллективный иммунитет. И вернулся, когда иммунитет ослаб.
– Корь – высококонтагиозная инфекция. Один больной может заразить до 12–18 человек. В то время как гриппующий – до двух, коронавирус – до пяти, – поясняет замруководителя Департамента санэпидконтроля Гулим Досумова. – Коллективный иммунитет – это когда привито минимум 95% человек. Долгое время этот показатель держался. Однако в пандемию поликлиники работали ограниченно, плановые прививки переносили. В итоге выросло число детей непривитых или без второй дозы (прививка от кори делается в 12-15 месяцев и в 6 лет, – Прим. авт.). Это математика эпидемиологии. Представьте, каждый год рождаются дети, часть из которых не прививается. Пока их мало – вспышки нет. Как только набралось «критическое число» – достаточно одного случая и начинается рост. Эпидемиологи называют это «накопление восприимчивой прослойки населения». Плюсуем международные поездки – для вспышки достаточно одного заболевшего туриста в самолете или торговом центре.
Кстати, корь можно считать «индикатором доверия к вакцинации». Грипп, коронавирус циркулируют круглогодично, а корь появляется там, где уровень привитых ниже 95%.
История вопроса
Сегодня многие забытые инфекции – корь, скарлатина, краснуха – «поднимают голову». Гулим Досумова рассказывает, что в 2005 году было зафиксировано 550 случаев краснухи. После введения дополнительной вакцинации в 2006 заболели лишь 49 человек, в 2012 – один. Снизилась в области в 70 раз (!) и заболеваемость среди детей и подростков вирусным гепатитом А, после того, как внедрили вакцинацию. Благодаря прививке сократилась заболеваемость острым вирусным гепатитом В. Сравните: в 2005 году – 81 случай, а в 2018 – два. Аналогичная ситуация и с корью. До разработки вакцины эта болезнь ежегодно уносила в мире около 2,6 млн жизней.
Для эффективной борьбы с эпидемиями важно, чтобы сформировался коллективный иммунитет – прослойка людей с антителами к инфекции. Для каждой инфекции этот порог индивидуален, но в целом, чем более заразно заболевание, тем выше должен быть процент привитых. Для полиомиелита показатель составляет 80%, а для кори, из-за ее высокой заразности, – 95%. Да, конечно, привитые тоже могут заболеть. Но гораздо-гораздо реже и в более легкой форме.
Своя политика
Каждая страна сама определяет политику вакцинации. Одни государства дают свободу выбора своим гражданам и делают упор на просвещение. В других вакцинация является обязательной. Например, в Молдове без паспорта вакцинации не зачислят в школы и детские сады. В Австралии требуются прививки для получения социальных пособий и приема в детсад. Во Франции и Италии без вакцинации от 10-11 болезней, включая корь, ребенка не пустят в школу. В США тоже обязательны прививки для посещения школы, но допускаются медотводы. В Норвегии вакцинация добровольная, правда, там практически не отказываются от нее.
В нашей стране – свобода выбора. Правильно это или нет? Когда лет пять назад рассматривались поправки в Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения», ужесточающие требования к вакцинации, активные антиваксеры победили. Как бы эта победа на деле не оказалась пирровой…
СПРАВКА «КН»
История вакцинации началась с древних практик вариоляции (вдыхание оспенных струпьев), переросла в научный метод благодаря Эдварду Дженнеру в 1796 году (вакцина против оспы) и получила развитие в трудах Луи Пастера (бешенство, 1885 г.). XX век ознаменовался массовой иммунизацией от полиомиелита, кори и туберкулеза, искоренением оспы (1980) и резким снижением смертности. В СССР была создана одна из самых эффективных систем плановой вакцинации, благодаря которой к 1960-м годам были практически ликвидированы многие инфекции.
Фото Сергея МИРОНОВА из архива редакции «КН»
