Новая Конституция внесла свои изменения в различные сферы жизни человека. О том, что ждет пациентов в ближайшее время, говорим с директором территориального департамента РГП на ПХВ «Национальный научный центр развития здравоохранения имени С. Каирбековой» МЗ РК по Костанайской области Андреем Соловьевым.
— Андрей Николаевич, насколько важной для развития системы здравоохранения стала новая Конституция?
— Как подчеркнул Глава государства Касым-Жомарт Токаев, новая Конституция открывает по-настоящему новую эпоху реформ, направленных на всестороннее обновление государственных институтов и укрепление принципов социальной справедливости. В этом контексте реформирование системы здравоохранения выступает не просто как отраслевая задача, а как стратегическая обязанность государства перед своими гражданами.
При этом важно отметить преемственность фундаментальных ценностей, связывающую обе редакции Конституции. Статья 1 новой Конституции подтверждает, что Республика Казахстан утверждает себя демократическим, светским, правовым и социальным государством, высшими ценностями которого являются человек, его жизнь, права и свободы. Право каждого человека на жизнь является неотъемлемым и неотчуждаемым. Государство не просто провозглашает эти высокие принципы, но и берет на себя обязательство наполнить их реальным, осязаемым содержанием. Здоровье нации в новой политической реальности официально признано одним из ключевых национальных приоритетов, определяющим качество человеческого капитала и долгосрочную жизнеспособность всей страны.
Для жителей Костанайской области, как и для всех казахстанцев, конституционная реформа означает переход от декларативного характера социальных прав к выстраиванию жесткой и прозрачной системы государственных гарантий. Здоровье граждан перестает быть личным делом каждого отдельного человека или абстрактной категорией. Сегодня оно рассматривается государством как незаменимый ресурс развития страны. Поэтому в новой Конституции стратегическим направлением деятельности определено развитие человеческого капитала, образования, науки и инноваций. Именно на стыке этих направлений формируется передовая медицина, доступная каждому.
— Что изменится для граждан?
—Новая Конституция закладывает концептуально новые правовые векторы развития отечественного здравоохранения. Эти векторы, сформулированные Министерством здравоохранения Республики Казахстан, включают в себя несколько ключевых принципов: справедливость, доступность, профилактика, прозрачность, развитие современных технологий и укрепление государственной ответственности. Реализация этих принципов на практике призвана кардинально изменить опыт взаимодействия граждан с медицинской системой.
Принципы справедливости и доступности означают, что качественные медицинские услуги должны быть в равной степени доступны любому гражданину, независимо от его социального положения, уровня доходов или географического места проживания — будь то житель крупного областного центра или отдаленного сельского населенного пункта. Государство гарантирует базовую медпомощь каждому по факту гражданства, исключая ситуации, когда человек может остаться без необходимой поддержки в критический момент. Никто не может быть лишен права на получение гарантированной государством медпомощи — это жесткое конституционное требование.
Профилактическая направленность и прозрачность системы здравоохранения становятся главными механизмами сбережения здоровья нации. Вместо дорогостоящего и зачастую запоздалого лечения запущенных заболеваний государство делает упор на их предупреждение и раннее выявление. Новая Конституция также вводит важные положения по защите здоровья граждан в информационном пространстве (статья 23), ограничивая свободу слова в случаях, когда распространение недостоверной информации (медицинских фейков, призывов к отказу от вакцинации и небезопасного самолечения) посягает на здоровье граждан и общественную нравственность. Кроме того, статья 37 новой Конституции усиливает ответственность должностных лиц за сокрытие фактов и обстоятельств, угрожающих жизни и здоровью людей, а также окружающей среде, устанавливая прямую связь между экологическим благополучием и здоровьем общества.
— Сегодня медицинская помощь складывается из двух пакетов- ГОБМП и ОСМС…
-Важнейшим инструментом реализации конституционных прав граждан стала новая Программа гарантий оказания медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи и медпомощи в системе обязательного социального медстрахования на 2026–2028 годы, утвержденная Постановлением Правительства РК 9 октября 2025 года. Эта Программа, разработанная в соответствии с Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» и Законом РК «Об обязательном социальном медицинском страховании»,вступила в силу с начала 2026 года.
Главным преимуществом новой Программы является четкое и понятное для населения разделение медпомощи на два пакета: гарантированный государством объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), финансируемый напрямую из республиканского бюджета, и пакет обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), финансируемый за счет активов Фонда социального медицинского страхования. ГОБМП — это социальный стандарт безопасности, который государство гарантирует каждому гражданину РК, а также кандасам, беженцам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на нашей территории. прежняя конституционная формулировка 1995 года («бесплатно гарантированный объем») зачастую порождала правовую неопределенность и размывала границы ответственности. Новая редакция пункта 2 статьи 32 Конституции четко гласит: «Граждане Республики Казахстан вправе получать не оплачиваемую ими медицинскую помощь, установленную законом». Это изменение позволило государству перейти к формированию полноценного Единого пакета медицинской помощи.
Цель создания Единого пакета — сделать систему здравоохранения максимально прозрачной и финансово устойчивой. Граждане получают четко определенный, простой и понятный перечень услуг, которые они вправе получить бесплатно, без каких-либо скрытых условий. Четкое разграничение пакетов ГОБМП и ОСМС исключает дублирование финансирования одних и тех же услуг из разных источников, снижает риски нецелевого использования средств и позволяет направлять государственные ресурсы на наиболее приоритетные направления. Финансирование здравоохранения становится адресным и ориентированным на конечный результат — излечение пациента и сохранение его трудоспособности.
— На чем сделан акцент в этой программе?
— На первичную медико-санитарную, экстренную и паллиативную помощи. ПМСП — фундамент системы здравоохранения. Граждане сначала идут в поликлинику. На этом уровне услуги оказываются участковыми врачами общей практики, терапевтами, педиатрами, акушерами и профильными медсестрами. ПМСП включает диагностику и лечение наиболее распространенных заболеваний, наблюдение за беременными женщинами и родильницами в послеродовом периоде, мероприятия по охране репродуктивного здоровья, а также проведение санитарно-профилактических мероприятий. Важнейшим направлением работы ПМСП является раннее выявление факторов риска (таких как курение, избыточный вес, гиподинамия) и проведение профилактических осмотров и скринингов.
С 2026 года в Казахстане, независимо от статуса застрахованности в системе ОСМС, каждый гражданин при подозрении на социально значимое заболевание имеет право пройти бесплатное консультативно-диагностическое обследование. В перечень социально значимых входят 11 социально значимых заболеваний (включая онкологические заболевания, туберкулез, ВИЧ-инфекцию, психические и наркологические расстройства и др.). Скрининги на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, глаукомы, сахарного диабета, вирусных гепатитов B и C, а также онкоскрининги (рак шейки матки, рак молочной железы, колоректальный рак) проводятся для населения абсолютно бесплатно в рамках ГОБМП.
Экстренная и неотложная медицинская помощь гарантирована каждому человеку, находящемуся на территории страны, при состояниях, представляющих непосредственную угрозу жизни. Программой четко регламентировано разделение вызовов по 4 категориям срочности. Время доезда бригады скорой помощи строго контролируется. При 1-й категории срочности оно не должно превышать 10 минут, при 2-й — 15 минут, при 3-й — 30 минут. Вызовы 4-й категории срочности обслуживаются фельдшерскими бригадами при поликлиниках в часы их работы (с 8:00 до 20:00) со временем доезда до 60 минут. При необходимости врачи привлекают медицинскую авиацию. Важно знать: с 1 января 2027 года специализированная экстренная помощь в стационарах для незастрахованных граждан будет оказываться строго при угрожающих жизни состояниях и по ограниченному перечню диагнозов, определяемому уполномоченным органом. Это делает своевременное страхование еще более важным шагом.
Паллиативная помощь призвана обеспечить достойное качество жизни пациентам с тяжелыми, неизлечимыми заболеваниями. Она оказывается в амбулаторных, стационарных и стационар замещающих условиях. В рамках ГОБМП для всесторонней поддержки неизлечимо больных пациентов и членов их семей в хосписах и отделениях паллиативной помощи обязательно предусматриваются должности психолога и социального работника. Соцработник помогает в организации ухода, медико-социальном обследовании и сопровождении, а психолог оказывает глубокую психологическую поддержку пациентам и их близким, в том числе в дистанционном формате.
— Эти услуги оказываются в формате ГОБМП. А что с пакетом ОСМС?
-Обязательное социальное медицинское страхование работает по принципу «страхуются все, а лечатся те, кто в этом нуждается». Система ОСМС не заменяет ГОБМП. Она существенно расширяет возможности граждан по получению медпомощи сверх базового государственного пакета. Быть застрахованным —значит обеспечить себе финансовую безопасность на случай непредвиденных проблем со здоровьем, требующих дорогостоящего лечения.
Для застрахованных граждан пакет ОСМС открывает доступ к широчайшему спектру дорогостоящих услуг. Сюда входят консультации любых узкопрофильных специалистов по направлению терапевта, высокотехнологичные диагностические исследования (такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ/МРТ), сложные лабораторные анализы), плановая госпитализация в стационар для проведения плановых операций (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи). Также застрахованным гражданам доступна медицинская реабилитация II и III этапов, которая критически необходима для полноценного восстановления организма после перенесенных инсультов, инфарктов, тяжелых травм и хирургических вмешательств. Без страховки стоимость этих услуг в частных клиниках может исчисляться сотнями тысяч и миллионами тенге.
Особое внимание государство уделяет защите уязвимых слоев населения. За 16 категорий граждан взносы в Фонд ОСМС полностью оплачивает государство. В этот перечень входят дети, неработающие беременные женщины, пенсионеры, лица с инвалидностью, многодетные матери, студенты очных отделений, официально зарегистрированные безработные и другие категории граждан. Это яркое доказательство социальной справедливости новой модели. Для экономически активного населения регулярная уплата страховых взносов гарантирует непрерывный доступ к передовым методам лечения, плановой и высокотехнологичной помощи, защищая семейный бюджет от катастрофических расходов.
-Почувствовали ли жители Костанайской области изменения в системе здравоохранения на практике?
— Постановление Правительства №840 для нашего региона определило четкие целевые ориентиры и предельные объемы медицинской помощи. Так, плановые объемы круглосуточного стационара для Костанайской области по всем медицинским профилям на предстоящий период утверждены в объеме 85 253 случаев госпитализации. Из них 16 798 случаев предусмотрено для лечения детей и 68 455 случаев — для взрослого населения. Особое внимание уделено сельскому населению: для жителей сельской местности Костанайской области выделен отдельный лимит в размере 22 372 случаев (из которых 3 579 — дети, а 18 793 — взрослые пациенты). Это гарантирует, что сельские жители Костанайской области получат необходимую стационарную помощь в полном объеме непосредственно в региональных медицинских центрах.
На территории Костанайской области активно проводятся работа по соблюдению единых государственных критериев доступности медицинской помощи. Стремимся обеспечить норматив: 1 бригада скорой помощи на каждые 10 000 человек населения и 1 бригада для обслуживания 4-й категории срочности при ПМСП на 25 000 прикрепленного населения. Плотность прикрепления жителей к одному участковому врачу общей практики в среднем по области не превышает установленные рамки в 1700–2000 человек смешанного населения, что позволяет снизить очереди и повысить внимание врача к каждому пациенту.
В Костанайской области планомерно внедряется «зеленый коридор» для ускоренного обследования пациентов с подозрением на онкологические заболевания в амбулаторных условиях (срок прохождения консультационно-диагностической услуги не должен превышать 18 рабочих дней), а специализированное лечение для лиц с впервые установленным онкологическим диагнозом начинается не позднее 30 календарных дней. В области активно проводится работы по развитию телемедицины, цифровых сервисов и новых маршрутов пациентов, стирая расстояния и обеспечивая равный доступ к передовым знаниям.
Новая Конституция РК и новая Программа государственных гарантий на 2026–2028 годы — это не просто формальные юридические изменения в текстах законов и постановлений. Это продуманный и последовательный шаг в развитии социальной политики нашей страны, в центре которой находится человек, его жизнь, здоровье и благополучие. Переход на модель, основанную на принципах справедливости, прозрачности и приоритета профилактики, создает условия, при которых система здравоохранения начинает работать на опережение, оберегая каждого гражданина с первых дней его жизни.
Для жителей Костанайской области, считаю, созданы все необходимые правовые и финансовые условия для получения качественной медпомощи. Наша общая задача— бережно относиться к собственному здоровью, своевременно проходить профилактические осмотры и активно участвовать в формировании новой медицинской культуры. Здоровье пациентов всегда остается главным приоритетом государственной политики! Это нужно помнить.
Фото предоставлено управлением здравоохранения Костанайской области
