Больше половины пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на вены, нуждаются в операции. Как не запустить болезнь? На наши вопросы отвечает хирург-флеболог Костанайского хирургического центра Алексей НЕВСЕВРЯ.
Коварное заболевание
– Алексей Николаевич, ваши пациенты в основном пожилые люди?
– Варикоз – болезнь как молодых, так и пожилых людей. В пожилом возрасте приходят уже с запущенной болезнью, осложненной трофическими язвами, кровотечениями, варикозными экземами, тромбофлебитами. Коварное заболевание. Можно сделать сложнейшую операцию на сердце, головном мозге, но человек погибнет от тромбоэмболических осложнений. Потому что варикозное расширение вен утежеляет течение других болезней.
– Как образуются тромбы?
– Действуют три механизма, описанные еще сто лет назад доктором Вирховым. Сгущение крови, изменение сосудистой стенки и замедление кровотока. Сказывается малоподвижный образ жизни, изменения венозной системы. Широко используемые гормональные препараты, в частности контрацептивы, тоже способствуют образованию тромбов.
55 на 45
– То есть чаще к вам приходят женщины?
– Да, но есть и мужчины. Если сравнить, процентное соотношение – 55 на 45. Часто наличие варикоза определяет профессия. Тяжелая работа, горячий цех, нагрузка на ноги...
– Лишний вес тоже нагрузка...
– Безусловно. В причине образования варикозной болезни и ее осложнений главную роль играет образ жизни. Он складывается из нашей наследственности, много ли вы на работе стоите или сидите, носите ли тяжести. Парикмахеры много стоят, педагоги, бухгалтеры сидят. Часто осложняются тромбозами и перенесенные тяжелые травмы, переломы на ногах.
Ковид помог
– За последние годы обращений стало больше?
– Больше. Сказался еще и ковид. Теперь диагностируем и так называемый ковид ассоциированный тромбоз. Новая болезнь, новые осложнения. Человек лечится против КВИ и на этом фоне отмечает, что у него внезапно отекла верхняя или нижняя конечность, посинела, появились распирающие боли. Мы при ультразвуковом триплексном сканировании вен видим, что основной ствол вен закрыт тромбомассами, а это утяжеляет течение коронавирусной инфекции.
– А привести вены в порядок можно самим?
– Среди заболеваний венозной системы только часть поддается оперативному вмешательству. Большинство пациентов должны менять образ жизни. Носить компрессионное белье, пить специальные препараты – флеботоники – курсами, контролировать вес.
– Значит, основная профилактика – смена образа жизни?
– Непременно. Вены любят велосипед, плавание, разминку, гимнастику. Нужно бороться с лишним весом. Какого-то особенного режима питания и продуктов нет. Спорт – умеренно. Щадите себя, не давайте без подготовки большую нагрузку. Лучше больше ходите пешком. Кстати, нередко приходят пациенты с жалобой на боли в суставах - голеностопный, коленный... У них остеохондроз, но они думают, что болят вены, и требуют операции. Обследуем и доказываем, что проблема в другом. У человека может быть одновременно варикозное расширение вены, больной сустав и поясничный остеохондроз.
Бесплатно!
– Много тех, кто лечится народными средствами?
– Много. Используют пиявок. Но они хороши, когда еще нет варикоза. А сколько перевязок с различными травами! Увы, это не помогает. Не до шуток. Может привести к гибели или глубокой инвалидизации.
– Какие методы лечения сегодня применяются?
– Склеротерапия, которая позволяет проколами склеить вену. При флебэктомии – хирургический метод лечения варикоза – вены просто удаляем через мелкие проколы на коже. Основная методика у флебологов – эндовенозная лазерная коагуляция варикозных вен. Когда в ствол измененной вены заводим лазерный световод и при его помощи просвет вены закрываем. Иногда методы комбинируем.
– Вы исключаете расширенную вену из кровотока?
– Кровь пойдет по той вене, которая работает правильно. В механизме развития измененной вены лежит несостоятельность венозных клапанов. Заменять эти клапаны еще никто в мире не научился, а выключить вену из кровотока можно. Сегодня развивается эстетическая флебология. К ней обращаются те, кого смущают расширенные вены на лице, в области декольте или на руках. Знаете, как приятно, когда пациент приходит и говорит, что стал хорошо спать, исчезли судороги, стали минимальными отеки или закрылась трофическая язва. Важно – такие операции бесплатны в рамках ОСМС
