Часто читатели спрашивают, можно ли пройти обследования в частных клиниках региона, раз порой в государственной не получается? О возможностях ОСМС говорим с директором филиала Фонда социального медицинского страхования по Костанайской области Батырбеком НУРГАЛИЕВЫМ.
– Батырбек Амангельдинович, в каких случаях можно пройти лечение и диагностику в негосударственных медорганизациях?
– В частных клиниках республики можно бесплатно получить консультацию специалистов, пройти диагностические процедуры в рамках ОСМС. Для этого, во-первых, пациенту необходимо иметь направление терапевта или узкого специалиста своей поликлиники. Во-вторых, коммерческая медорганизация должна быть поставщиком ФСМС или соисполнителем.
В тех случаях, когда ваша поликлиника не имеет возможности оказать ту или иную услугу, врач может дать вам направление в другую медицинскую организацию, если с ней заключен договор соисполнения на оказание данных услуг. В таком случае направление от участкового врача будет являться основанием для формирования договора соисполнения автоматически в информационных системах Министерства здравоохранения РК. И вас обязаны принять в частной клинике.
– Сколько частных медицинских организаций в регионе являются поставщиками ФСМС? И как узнать, какая из них нужна пациенту?
– В Костанайской области 64 медицинские организации оказывают услуги населению в рамках ОСМС, из них 42 – государственные учреждения, а 22 – частные медицинские организации. Со списком поставщиков медуслуг можно ознакомиться на сайте фонда в разделе «ОСМС-гид», далее «Для пациентов» и затем «Выбрать клинику». В списках необходимо выбрать свою область или регион проживания, а затем вид медпомощи, которая необходима. Также здесь публикуются перечни поставщиков услуг ЭКО, медицинской реабилитации, перечни соисполнителей, которые периодически обновляются.
На сайте ФСМС вы также можете ознакомиться с перечнем поставщиков консультативно-диагностических услуг – стоматологии, рентгенографии, ПЦР-тестирования, КТ и МРТ. Вы сами можете выбрать медорганизацию, где хотите получить услугу. Но нужно иметь на руках направление из поликлиники.
– А если в поликлинике участковый врач отказывает в направлении в частную клинику. Что делать?
– Когда у вас возникают вопросы качества и своевременности оказания медицинской помощи, то всегда можно обратиться в Службу поддержки пациентов, которая есть при каждой медицинской организации. Если вам не смогли помочь, можете обратиться в callцентр 1414. Операторы могут проконсультировать с 9.00 до 21.00. Если же обращение ситуационного характера и требует более глубокого погружения, его передадут на вторую и третью линии, обрабатывать которые будут уже представители Фонда и медицинских организаций.
При этом есть альтернативные каналы связи Фонда, такие как мобильное приложение Qoldau 24/7, @SaqtandyrýBot в Telegram. Можно обратиться за ответом в эти службы.
