Недавно министр здравоохранения Елжан Биртанов высказался против автономных перинатальных центров и заметил, что надо уходить от монобольниц к многопрофильным. Уже назрела такая необходимость? Этот вопрос «КН» задали главному врачу Костанайского перинатального центра, врачу высшей категории, председателю постоянной комиссии областного маслихата по вопросам здравоохранения Татьяне БУЛГАЦЕВИЧ.
– Речь в его выступлении шла не о том, что материнская смертность в Казахстане не снижается, а о том, что темп ее снижения замедлился. Показатель материнской смертности в 2016 году составил 12,7 случаев на 100 тысяч родов, тогда как в 2000 году он был равен 48 случаям на 100 тысяч родов. Причин для этого много. Нельзя отрицать влияние общекризисных явлений в обществе, когда большинство людей (а женщины репродуктивного возраста не исключение. – Прим. авт.) в ущерб здоровью пытаются сохранить работу, не берут больничный лист, когда болеют, не проходят скрининги, чтобы не отпрашиваться с работы и так далее.
Отсюда и низкие показатели здоровья женщин, отсутствие плановой подготовки к беременности, и как результат – высокие риски. Объединение перинатальных центров с многопрофильными стационарами – не новая тенденция. За рубежом больницы многопрофильные, в их структуру включены не только родильные отделения, но и детские. Поэтому в таких больницах может быть до тысячи коек. В Казахстане больниц, в которых более 500 коек, практически нет.
В нашей стране традиционно был другой стандарт оказания стационарной помощи: многопрофильные, детские больницы и родильные дома были самостоятельными организациями. Поэтому структура зданий, их расположение относительно других медицинских организаций создают трудности для объединения. Кроме того, настроение населения, которое сопротивляется реформам в здравоохранении, нельзя не учитывать.
Пример объединения поликлиник для оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи имеет несомненные плюсы. Налажена преемственность в ведении пациентов начиная с детского возраста. При наступлении беременности у женщин с тяжелыми заболеваниями появилась возможность иметь доступ к архиву ее посещений и проведенного обследования. Это важно, так как пациентки нередко скрывали от акушеров-гинекологов информацию, чтобы беременность не прервали.
Есть и экономические плюсы: уменьшились расходы на содержание административно-хозяйственного аппарата. При имеющемся дефиците медицинского оборудования объединение ресурсов дало положительный результат. Например, во взрослой поликлинике нужен рентген-аппарат, и в детской поликлинике он необходим. В обоих поликлиниках эти аппараты работали с неполной нагрузкой, так же и по УЗИ, и по лаборатории.
Мне кажется, что с объединением стационаров не нужно торопиться. Важно учесть положительные и отрицательные стороны при объединении поликлиник. Кроме того, я уверена, что такими большими больницами с разноплановым профилем пациентов должен управлять совет директоров или другой коллегиальный орган, который будет учитывать интересы всех категорий больных.
Сегодня перинатальные центры в нашей стране – это особенные стационары. Нельзя уменьшать их роль в снижении материнских и детских потерь. Именно в перинатальных центрах оказывается специализированная помощь беременным с невынашиванием и другой акушерской патологией, оказывается помощь недоношенным детям. В перинатальных центрах работают реанимационные отделения, которые достаточно укомплектованы.
Благодаря многолетним образовательным программам Министерства здравоохранения анестезиологи-реаниматологи родильных домов и перинатальных центров страны обучены в лучших отечественных и зарубежных клиниках. Например, в нашем перинатальном центре два врача анестезиолога-реаниматолога учились в Израиле и Литве.
