Костанайские новости"Костанайские новости"Казахстанг. Костанайпр. Аль-Фараби, 90+7 (7142) 53-27-93
Календарь событий
X
РАДИО КН онлайн
USD
EUR
RUR
События
Политика
Происшествия
Образование
Общество
Медицина
Экономика
Криминал
Еще >>
Культура, творчество
Человек и природа
Коммунальная сфера
Спорт
В Казахстане
В Мире
Общество
Экономика
Политика
Коммуналка
Медицина
Образование
Интервью
Репортаж
Потребительский рынок
Георгий Шишко: «Берегите здоровье - тогда не потребуется героизм врачей»Костанайские новостиКостанайские новостиКазахстанг. Костанайпр. Аль-Фараби, 90+7 (7142) 53-27-93Георгий Шишко: «Берегите здоровье - тогда не потребуется героизм врачей»

Георгий Шишко: «Берегите здоровье - тогда не потребуется героизм врачей»

Корреспондент "КН" беседует с профессором, заведующим кафедрой неонатологии и медицинской генетики Белорусской медакадемии последипломного образования доктором меднаук Георгием Шишко.

Б лагодаря реформам в здравоохранении и Госпрограмме «Саламатты Казахстан» у костанайских врачей появилась возможность не только выезжать обучаться за рубеж, но и приглашать коллег к себе. На этой неделе мастер-класс для неонатологов (тех, кто наблюдает детей в первый месяц рождения) и реаниматологов на базе областной детской больницы провели врачи из Беларуси. Мы встретились с одним из них - Георгием Шишко (на снимке в центре).

- Георгий Александрович, вы в Костанае не в первый раз. И наверно, уже можете объективно оценить уровень наших врачей...

- Это третий наш визит. Мы провели обучающие семинары для неонатологов, реаниматологов, аку-шеров-гинекологов. То есть тех специалистов, которые работают в области охраны материнства и детства. Тесно общаясь с руководством областной детской больницы, мы видим рост профессионализма. Также заметны процессы, которые координирует управление здравоохранения. С одной стороны, совершенствуется материально-техни-ческая база ваших медучреждений. С другой - постоянно повышается квалификация медперсонала. И этот симбиоз оказался удачен, потому что младенческая смертность за два года у вас снизилась с 14,9 до 11,9 на тысячу родившихся живых.

- Может, и не без ваших уроков. А белорусская медицина по какому пути идет? Тоже используете европейские технологии, стандарты?

- Во-первых, все технологии и все лечебно-диагностические протоколы должны пройти проверку временем. Мы в Белоруссии ни один протокол, который в мире существует, не взяли на веру. Мы внедряли и смотрели, что происходит. Этот путь не быстрый. Республика Беларусь на международные подходы к регистрации детей от 500 граммов и выше перешла еще в 1994 году. Тогда и начала создаваться многоуровневая система оказания помощи беременным женщинам и роженицам. Вы же пока в начале пути. Но зная ваш человеческий потенциал, уверен, что достигнете хороших результатов.

- В Беларуси пора-зительно низкая младенческая смертность. Как вам удалось добиться этого?

- Действительно, у нас она 3,4-3,6 на тысячу родившихся. Европейцы с большим недоверием относились к нашим цифрам и даже присылали большую комиссию из ВОЗ. Проверяли, копали и… ничего не накопали. Признали все наши цифры действительными. Это наш успех. Но у нас есть и нерешенные проблемы.

- Какие?

- Например, мы имеем достаточно высокую заболеваемость новорожденных детей - врожденные инфекции, пороки развития. Мы говорим о том, что сочетание этих двух моментов - с одной стороны, низкая смертность, с другой, высокая заболеваемость - предопределяет повышение риска инвалидизации. Поэтому мы сейчас ставим перед собой задачу не только обеспечить выживаемость детей, особенно недоношенных, но и добиться, чтобы перспектива инвалидности у них была минимальной. Задача сложная, и не все получается.

- Может, причина повышенной инвалидизации кроется в стандартах ВОЗ, по которым 500-граммовый ребенок уже не считается выкидышем?

- Ничего подобного. Мы давно, в 2001 году, провели исследование: проанализировали состояние здоровья новорожденных детей с массой от 900 г до 1,5 кг, которые прошли через отделение реанимации и интенсивной терапии. К моменту исследования им было три года. И оказалось, что 86 процентов - это нормальные дети. 14 - с отклонением от нормы. То есть вполне хороший показатель, чтобы сражаться за жизнь этих детей.

- У нас процент детей с отклонениями выше. Чем все-таки ваши подходы к выхаживанию недоношенных малышей отличаются от казахстанских?

- В настоящее время мы стали использовать такие перинатальные технологии, которые позволяют рассматривать плод как внутриутробного пациента. Например, плод недоразвивается, испытывает трудности, потому что плацента недостаточно эффективно работает. И тогда питание ребенка идет через специальное устройство - тонкий зонд, когда в вену плода вводится катетер. Распространение получила и другая технология - кордоцентез, которая применяется при гемолитической болезни плода. Это заболевание протекает тяжело, плод может погибнуть, особенно при резус-конфликтной беременности. Делаются анализы и на основании их проводят лечебные мероприятия - гемотрансфузии, введение внутривенно иммуноглобулина. Пока такая технология используется только в Республиканском научно-практи-ческом центре «Мать и дитя».

Есть еще одна методика, которую мы применяем при преждевременных родах, когда легкие новорожденного незрелые и не раскрываются. В таком случае используется суфрактантная терапия. Мы стали применять ее одними из первых в мире. Если ребенок начинает дышать с дефицитом активного вещества суфрактанта, то может получить тяжелые осложнения. Применяемая же нами терапия дает хорошие результаты. Благодаря этому подходу часть детей обходится без искусственной вентиляции легких.

- Эти патологии определяются в первую очередь здоровьем матери?

- Конечно же! Женщина должна быть подготовлена к беременности и родам. Если в семье есть культ матери, женщины, когда из девочки хотят вырастить не спортсменку и бизнесвуман, а нормальную маму, то она будет знать, что ее предназначение выйти замуж, родить здоровых детей, поднять их. Это прежде всего воспитательный процесс. К сожалению, сейчас мы видим курящих и пьющих девушек. А потом они подходят к беременности с букетом болезней, в том числе и с инфекциями, передающимися половым путем.

В итоге все это дает определенную вирусную инфекционную нагрузку на организм матери и плода. Поскольку иммунитет плода несовершенен - инфекция трансформируется в организме малыша во врожденные пневмонии, сепсис, пороки развития. Поэтому не устаю повторять: беременность должна быть планируемой и сопровождаться специалистами.

- Георгий Александрович, как вы оцениваете оснащенность белорусских больниц?

- У нас с 1996 года создана трехуровневая система оказания помощи: районный, городской и областной. С 2004 года появился республиканский уровень - научно-практический центр «Мать и дитя». Начиная с районного звена, мы имеем все необходимое, чтобы оказать помощь новорожденному. Перед акушерско-гине-кологической службой ставим задачу, чтобы максимальное число беременных женщин с риском рождения больного ребенка отправлялось для родоразрешения на 2 и 3 уровни, где у нас есть все, чтобы оказать помощь. Кювезы, аппараты искусственной вентиляции легких, гемодинамические мониторы, перфузионные системы и специалисты высокого уровеня.

- И современных кювезов у вас, наверное, не единицы?

- У нас очень мощный кювезный парк. За последние десять лет провели две массовые закупки их, в основном немецкой и японской фирм. Наша отечественная промышленность тоже выпускает оборудование для новорожденных. В частности, у нас производится фототерапевтическая установка «Малыш» для лечения желтух. Этот прибор сделан на основе сверхъярких диодов, под светом которых разрушается билирубин.

- Это разработки ваших белорусских ученых?

- Да, авторы - ученые центра «Мать и дитя». И еще у нас есть прибор, который позволяет определить уровень билирубина без взятия крови по спектру цвета кожи. Он называется «Анкубспектр», его мы, кстати, давно используем.

- Неонатальный период всего 28 дней. И это время повышенной ответственности - будет жить малыш или нет, и главное - как? Был случай в вашей практике, когда вы спасли и поставили на ноги тяжелого малыша?

- Есть такая сложная патология у новорожденных детей, которая называется тромбозы. Наиболее тяжелый ее вариант - тромбоз синусов головного мозга. Такие дети если выживают, то становятся глубокими инвалидами, но чаще - погибают. Эта патология связана с внутриутробными инфекциями, гипоксией плода. В 2008 году на третьи сутки жизни в одной из белорусских больниц мне удалось диагностировать тромбоз синусов головного мозга и провести тромболитическую терапию. Тромб ликвидировали. А этому малышу уже шесть лет, он ходит в нормальный детский сад. Из церебральной комы - и в нормальный детский сад. Наверное, это достижение, успех. Я не думаю, что здесь только моя заслуга.

- И своим опытом вы готовы делиться?

- Конечно, мы обучаем врачей своей страны, к нам приезжают специалисты из России, Казахстана, Узбекистана. Мы обучаем всем лучшим технологиям, которые сами имеем, с надеждой, что они принесут пользу детям.

- Сами тоже периодически выезжаете на учебу за границу?

- Я уже старый учиться (смеется). Я практикующий врач и еще обучающий. Наш центр в свое время плотно сотрудничал с Германией. На основании доказательной медицины немецкие неонатологи написали книгу «Неонатология: практические рекомендации». Она была издана на немецком языке, а белорусские неонатологи под редакцией профессора Вауера и вашего покорного слуги эту книгу перевели на русский язык, выпустили ее в Москве! Эта книга стала раритетом. Написание книги было откровением, потому что группа авторов под руководством доктора Роуз не просто написала книгу - изложила свои взгляды через призму доказательной медицины. Делай так не потому, что я сказал, а потому, что так делается во многих клиниках и доказано результатами.

- Георгий Александрович, а откровение в каком смысле?

- Когда мы говорим о лечебно-диагностичес-ких технологиях, то подразумеваем, что их много, и отношение к ним неодинаковое. И чтобы доказать, что та или иная технология лечения и диагностики является действительно значимой, проводятся мультицентровые исследования. Когда технологии используются в 3-4 больницах и в них получают одинаково положительный результат, тогда данная методика считается правильной с точки зрения доказательной медицины. Если такое исследование не проводилось, то всегда возникает сомнение, насколько она вообще эффективна.

- Вашей оснащенности можно позавидовать. А что делать, если нет такой материально-техни-ческой базы?

- Я вам скажу, что любая работа интересна, если она делается в охоту. Будет устремление, будет желание совершенствоваться - будет и результат.

Людмила КРУГЛОВА  vorona_l@mail.ru 39-25-02.
Фото  Константина ВИШНИЧЕНКО 
Просмотров: 6307
Комментариев: 0
Нравится: +1
КОММЕНТАРИИ
ГЛАВНОЕ НА СЕГОДНЯ
Показать больше
КОММЕНТАРИИ
Комментариев нет, станьте первым!
ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Отправить
Последние новости
Нравится читателям
ЖУРНАЛИСТЫ ПИШУТ
Новости и события
в Казахстане
в Мире
Наши проекты
ЧАСТНЫЕ ОБЪЯВЛЕНИЯ

* магазин "Авто Lider". Всегда в наличии автозапчасти на а/м Audi, Volkswagen, ВАЗ, Москвич. ул. Дощанова, 133Б (напротив АЗС "Гелиос"). Тел.: 50-70-22, 8-705-902-09-89. 
* ГАЗ-21 Волга (с оленем), 1962 г., заводской сборки, без переделок, на ходу, один хозяин, цена договор. Тел. 8 (714-34) 95-3-79. 
* Daimler Chrysler, 1998 г., 2,4 см куб., пробег 100 тыс. км, цвет серебр. металлик, один хозяин, отл. сост. Тел.: 27-56-31, 8-707-818-94-78. 
* МАЗ-53371, 1991 г., резина 320, нов., АКБ 190А, нов., хор. сост., 2 млн 500 тыс. тг; УАЗ-452Д (бортовой), есть будка в кузов. Тел.: 8-705-451-91-38, 8-705-523-00-30 (WhatsApp). 
* Mercedes-Benz 190, 1993 г., цвет черный, фартуки серые, техосмотр пройден. Тел. 8-747-229-47-81. 
* Mercedes С190, 1991 г., цвет бордо, объем двиг. 2 л, техосмотр пройден, хор. сост., 350 тыс. тг, на ходу, двигатель требует ремонта. Тел. 8-778-595-96-80. 
* Mercedes-Benz Е200, 1992 г., салон 124, двигатель 102, 5-ступка, механика, люк, тит. литые диски. Тел.: 56-47-28, 8-777-645-17-40. 
* прессподборщик рулонный ПР-145, 1 млн 200 тыс. тг, торг. Тел.: 8-777-302-41-41, 8-702-257-40-25. 
* трактор Т-40, 1985 г., прицеп -2-ПТС-4, в хорошем техническом состоянии, Мендыкаринский р-н, с. Степановка. Тел.: 8-(714-43) 94-2-70, 8-708-213-86-21. 
* трактор Т-25, плуги на Т-4, ДТ-75. Тел. 8-771-542-25-77. 
* фронтальный погрузчик (Китай), 2017 г., марка XCMG, модель LW500FN, 13 млн 720 тыс. тг, торг. Тел. 8-778-506-13-13. 
* шины грузовые (Китай), новые: 9.00R20, 10.00R20, 11.00R20, 12.00R24. Тел. 8-777-396-41-58. 
* шины грузовые (Китай), новые: 315/80R22,5, 295/80R22,5, 11R22,5, 275/70R22,5. Тел. 8-777-396-41-58. 
* шины грузовые (Китай), новые: 7.00R16, 7.50R16, 235/75R17,5. Тел. 8-777-396-41-58. 
* з/ч Mitsubishi: стойки по 4500 тг. Тел: 28-68-77, 8-777-264-74-65. 
* з/ч ВАЗ: катализатор, немного б/у, недорого. Тел. 8-705-130-90-32. 
* з/ч ВАЗ-01, -06: стартер, генератор, капот, мосты, трамблер, карбюраторы, фары. Тел. 8-705-226-46-68. 
* з/ч ГАЗель, Волга: мост, балка, рессоры, коробки, головка, двери, карданы, блоки, коленвалы, двигатель. Тел.: 50-47-55, 8-777-792-29-99. 
з/ч ЗАЗ: стоп-сигнал, зубчатое колесо распредвала, синхронизаторы; ЗАЗ-968: коренные, шатунные вкладыши. Тел. 8-777-638-90-15. 
* з/ч КамАЗ: редуктор задний 49 зубьев, после кап. ремонта; корпус КПП, 35000 тг; стойки с коромыслами с головками, 2250 тг. Тел. 8-705-576-74-69. 
* з/ч К-700: толкатели рокерного вала, 2500 тг; КамАЗ: шкив 2-ручейный, нов., 2000 тг. Тел. 8-705-576-74-69. 
з/ч УАЗ, ГАЗ-69: блок, коробки, раздатки, рессоры, рама, головки, двери, крылья, карданы, капот. Тел.: 50-47-55, 8-777-792-29-99. 
* з/ч Volkswagen Passat В-4: стекло боковое водительское, стекло задней форточки, недорого. Тел. 8-705-130-90-32. 
* з/ч Volkswagen B-4: коробка переменных передач. Тел.: 55-09-58, 8-702-802-22-09. 
* ВАЗ-21065, 1999 г., на ходу, хор. сост., 6 млн 500 тыс. тг, торг. Тел.: 28-34-87, 8-777-581-63-10. 
* ДСП НШ50У-ЗЛ, стеклоблоки; вкладыши и клапаны на Т-4, ДТ-75, поршни на Енисей, Т-25. Тел.: 8-775-723-22-67, 8-777-508-98-21. 
* автобагажник решетчатый регулир., недорого. Тел. 8-705-130-90-32. 
* автогрузовик ЗИС-585 (ретро) на ходу, мотоколяску (инвалидка), мотоцикл "Восход". Тел. 8-777-441-13-57. 
* ВАЗ-21703 (Приора), 2012 г., покупал в Бипэк-Авто в Костанае, один хозяин, пробег 73 тыс. км, цвет белый, снят с учета. Тел. 8-747-685-40-65. 
* ГАЗ-53 (бензовоз), калибровка 4718, требует вложений, 950 тыс. тг. Тел.: 8-777-375-59-53, 8-775-511-95-90. 
* книги по ремонту и обслуживанию а/м легковых, грузовых, спецтехники. Тел. 8-777-30-44-777. 
* Москвич-412, 1979 г., цвет красный, 200 тыс. тг. Тел. 8-700-659-26-09. 
* Урал-4320 (самосвал), 1986 г., ГАЗ-33073 (будка), 1993 г., ГАЗ-52 (самосвал), 1992 г., экскаватор Э-4224, 1993 г., дизельную электростанцию 45 кВт, передвижная, Тел.: 55-02-66, 8-777-302-59-36. 
* Volkswagen Passat В-3, 1992 г., 1,8 л, моно, полный электропакет, цвет бордовый металлик, седан, 1 млн 150 тыс. тг, торг, варианты. Тел.: 8 (714-31) 5-79-05, 8-771-482-33-02. 
* Volkswagen В-3 (дизель), коленвал, интеркулер, коллекторы, диски на 13. Тел. 8-777-373-28-71. 
* Ford Scorpio Sierra-Fiesta, бензин, дизель. Тел.: (714-31) 5-79-05, 8-771-482-33-02. 
* цепи, подшипники, ремни сов. пр-ва, насос К-100/65-250. Тел. 8-777-283-34-02. 
* шпагат ТЕКС 2200, 1050 тг, сетку сенажную, 65 тыс. тг, ленту ЖВН, 13000 тг. Тел. 8-777-344-32-48. 

Остальные объявления
ПроектыБлогиОбъявленияО редакцииРекламодателямКонтакты
x
x
Регистрация


После регистрации Вы сможете комментировать материалы от своего имени, а также получить настройки недоступные неавторизованным пользователям.

Также вы можете войти на сайт через социальные сети:
x
Авторизация


Также вы можете войти на сайт через социальные сети:
x
Добавить свою новость