Алкогольная зависимость остается одной из разрушительных проблем для общества. Об этом говорим с заведующим мужским отделением Костанайского областного центра психического здоровья Саятом ШАКАРОВЫМ.
Пьём больше или выявляем лучше?
– Саят Ерболович, какова статистика по алкоголизму в нашем регионе?
– По Костанайской области на наркологическом учете состоит 8500 человек, из них по причине употребления алкогольных напитков более семи тысяч. Цифры в 2025 году по сравнению с 2024-м выросли на 12%, тогда как в 2024-м по сравнению с 2023-м – на 4%. Рост заболеваемости связываем с активным выявлением лиц употребляющих психоактивные вещества, в том числе алкоголь. А вот количество находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения за рулем авто в 3,5 раза сократилось. В 2019 году их было 39% от общего количества тех, кто прошел освидетельствование, а в 2025 году – 11%.
Совместно с правоохранительными органами усилили работу по постановке на наркоучет, чтобы снизить количество правонарушений, совершенных в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Стараемся раньше выявлять болезнь. Модернизация наркологической службы, работа кабинетов и первичных центров психического здоровья способствуют тому, что врачи ВОП и терапевты стали направлять к нам больше пациентов на первичные консультации.
– Где ситуация с алкоголизацией стоит острее – в областном центре или в районах?
– По статистике, в нашей области проблема алкоголизации обычно острее в селах и моногородах. Росту бытового пьянства способствуют более высокий уровень безработицы и ограниченный досуг. Также в сельской местности сложнее контролировать продажу суррогатов. Областной центр хоть и лидирует в абсолютных цифрах по учету больных из-за высокой численности населения, в пересчете на душу населения (на 100 тысяч жителей) чаще уступает районам.
– Молодеет ли алкоголизм?
– Наша статистика это не подтверждает. Количество состоящих на учете подростков и молодых людей по сравнению с предыдущими годами практически на одном уровне. Думаю, это связано с низкой обращаемостью этой категории за специализированной помощью.
Особо опасен
– Сегодня магазины переполнены пивом, баночными коктейлями. Риск получить зависимость стал выше?
– Обилие такой продукции – серьезная угроза для здоровья. Токсичные вещества, легкий алкоголь, скрытый сахар и стимуляторы бьют по сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системам и, конечно, по психическому здоровью. Сахар и алкоголь конкурируют за расщепление, и в результате токсичные продукты распада этилового спирта дольше задерживаются в организме, вызывая сильную интоксикацию. При этом сладкий вкус и газировка маскируют крепость напитка, и человек, регулярно позволяя себе расслабиться, переходит через какое-то время на более крепкие напитки. То есть такие напитки повышают толерантность к алкоголю, что формирует более тяжелые формы зависимости.
– Насколько эффективны современные методы лечения алкогольной зависимости?
– Алкоголизм – хроническое прогрессирующее заболевание. В наркологии нет понятия выздоровления. Мы говорим о формировании стойкой длительной ремиссии, то есть периода полного отказа от употребления алкоголя. Именно на это и направлены методы лечения. Самое важное – наличие мотивации и готовность лечиться. И процесс это достаточно длительный, который включает в себя несколько этапов: детоксикацию, медикаментозную коррекцию, реабилитацию, психотерапию, поддерживающее лечение.
– Центры временной адаптации и детоксикации не пустуют?
– Заполняются практически в полном объеме. Основное показание – средняя степень алкогольного опьянения. Чаще всего сотрудники полиции доставляют лиц без определенного места жительства, тех, кто нарушает общественный порядок, и семейных дебоширов.
– Можно ли принудить человека к лечению?
– Принудительное лечение от алкоголизма в Казахстане назначается судом. Суд выносит решение только при наличии заключения медэкспертизы о признании человека зависимым. Экспертиза основывается на материалах, предоставленных правоохранительными органами, когда человек не раз совершал административные правонарушения, уклонялся от добровольного лечения, в состоянии алкогольного опьянения совершил уголовное преступление. Но реальность такова: эффективность принудительного лечения, как и длительность ремиссии, невысокая, поскольку лечение проводится недобровольно, при низкой мотивации.
За рулём
– Саят Ерболович, в Центре психического здоровья вы проводите и медосвидетельствования. Кого доставляют чаще – мужчин или женщин?
– Мужчин – 85%. Возраст в основном от 19 до 50 лет. 14% – от 50 до 59 лет. К сожалению, нет статистики по повторным освидетельствованиям тех, кто ранее уже лишался прав за вождение в нетрезвом виде.
– Насколько знаю, таких пациентов доставляют сотрудники полиции?
– Медицинское освидетельствование может проводиться не только по направлению полиции, но и при проведении предрейсового/предсменного медосмотра. Если у работодателя есть подозрение на алкогольное опьянение, он имеет право направить сотрудника к нам. А еще может обратиться любой гражданин. Добровольно. Но такие случаи редкость.
Частные клиники не имеют права проводить официальное освидетельствование для установления факта употребления психически активных веществ и состояния опьянения. Это можно сделать только в госмедорганизации, имеющей лицензию на данный вид деятельности. В поликлиниках его тоже не проводят.
– Если человек отказывается проходить освидетельствование?
– За отказ предусмотрены административный арест и лишение права управления транспортом на длительный срок. Это решается в процессе судебного разбирательства. Наше дело – оформить отказ. Обычно такие пациенты хотят выиграть время и приводят свои аргументы: не доверяют процедуре, боятся наказания, уверяют, что «все уже выветрилось».
– Бывает, тест показывает ноль, а врач-нарколог в заключении пишет «состояние опьянения»? Почему?
– Да, подобное не исключено. Если алкотест показывает ноль, но имеются клинические признаки опьянения, можно предполагать наркотическое опьянение. Тест-система не определяет вид наркотика. Тогда проводится тестирование с применением экспресс-тестов для определения психоактивных веществ в биологической среде. Если и здесь картина не ясная – исследуем на газовом масс-спектрометре, который может определять огромное количество ПАВ. Такое лабораторное оборудование у нас есть.
– Если человек не согласен с результатами медосвидетельствования?
– В случае несогласия с результатом можно в течение двух часов с момента первичного освидетельствования пройти повторное освидетельствование.
– Врачи разграничивают «факт употребления» и «состояние опьянения». Не могли бы вы пояснить эту разницу?
– Факт употребления – это состояние, при котором в организме обнаружены алкоголь, наркотики, но при клиническом обследовании признаков опьянения не выявлено. Например, следы некоторых наркотиков могут сохраняться несколько суток или недель после употребления, когда человек уже не находится в состоянии опьянения. А вот при состоянии опьянения имеются клинические признаки воздействия вещества на организм и психомоторные функции, также лабораторные исследования показывают наличие психоактивных веществ в организме.
Увы, общество воспринимает зависимость как моральную распущенность, а не как заболевание. В итоге больные алкоголизмом и их родственники долгое время скрывают эту проблему. Со временем формируются уже более тяжелые формы заболевания, что затрудняет лечение. Поэтому так важно обратиться за профессиональной медицинской помощью как можно раньше.
Фото из личного архива С. ШАКАРОВА
