В ближайшее время решится вопрос: будет ли у казахстанцев снова возможность получить стоматологические услуги за счёт пенсионных излишков.
Хорошими делами
В январе 2021 года нам разрешили использовать пенсионные накопления выше порога достаточности на улучшение жилищных условий, оплату лечения, включая стоматологию (протезирование, имплантацию), или передавать их в доверительное управление частным управляющим компаниям. Обрадовались и те, кому не нужно было все вышеперечисленное, зато хотелось изъять свои пенсионные деньги. Поэтому очень быстро появились схемы и люди, которые помогали оказать в том числе фиктивные стоматологические услуги за вознаграждение – 10-20% от обналиченной суммы. По вскрывшимся фактам в стране начались следственные мероприятия. У помощников граждан, которые пожелали вывести деньги из пенсионного фонда, возникли проблемы. Но сами граждане не были привлечены к ответственности.
Минздрав, минтруда, минфин и Агентство финмониторинга обеспокоились происходящим. В итоге из-за выявленных нарушений прием заявок по стоматологии в 2024 году остановили. После этого поток запросов резко сместился в офтальмологию, затем в пластическую хирургию. И в каждом направлении пенсионные деньги порой использовались не по назначению. В итоге весной прошлого года правила ужесточили, а осенью и вовсе исключили из списка допустимых направлений стоматологию, офтальмологию, реконструктивные и восстановительные операции.
В перечне осталось лечение тяжелых заболеваний, включая орфанные и онкологию, где требуются сложные методы: радиохирургия, протонная терапия, радионуклидная и радиойодтерапия. Было сказано, что запрет снимут или продлят после 15 апреля 2026 года, когда закончится срок действия приказа.
Цена вопроса
Всего с 2021 года по 20 августа 2025 года через «Отбасы банк», по официальной информации, прошло 795424 транзакции на сумму 757 млрд тенге, направленных на оплату стоматологических услуг. 222,6 млрд пришлось на 20 стоматологических клиник в Атырау, Алматы и Астане. По данным банка, некоторые люди запрашивали на стоматологические услуги внушительные суммы. Один гражданин подавал заявки в банк на использование средств ЕНПФ для лечения зубов 11 раз (!), общая сумма составила 32,6 млн тенге. Это сколько же нужно зубов, чтобы уложиться в эту миллионную сумму? Даже если предположить, что имплант стоит полмиллиона (хотя в среднем цена 170-250 тысяч тенге), на эти средства можно установить 65 имплантов. Еще и сдача останется. Простая арифметика несколько лет не вызывала подозрений? Не кажется ли, что здесь речь о халатности и недостатке контроля?
Более того, многие аналитики отметили, что если в 2022 году на стоматологию тратились почти 10% от общей суммы изъятия, то три года спустя, уже после ужесточения правил, между прочим, почти половина!
Если проанализировать, на что в целом казахстанцы использовали излишки накоплений, то картина не такая уж и плачевная. На улучшение жилищных условий из ЕНПФ ушло более 5,18 триллиона тенге. На здоровье (не только зубы. – Прим. авт.) – порядка 790 млрд тенге. Из них стоматологические клиники получили 784 млрд тенге – четвертая часть оказалась частью мошеннических схем.
Закон – что дышло
Запреты, как показала жизнь, оказались не эффективны. С начала 2026 года банк вновь зафиксировал рост заявок… уже на радиохирургическое лечение за счет пенсионных излишков. Если раньше по этому направлению было до девяти заявок в месяц, нынче – больше сотни. Начались проверки. По многим фактам, как выяснилось, деньги направляли в клиники, не имеющие лицензии на радиохирургическое лечение или специализированного оборудования. И даже в несуществующие клиники.
А ведь отследить проще простого: радиохирургическое лечение можно получить только в трех медорганизациях страны – Национальный центр нейрохирургии, Национальный научный онкологический центр, Центр ядерной медицины и онкологии в Семее.
Но веремся к стоматологии, которую временно вывели из списка, учитывая высокую востребованность этих дорогостоящих услуг. Вице-министр здравоохранения Тимур Султангазиев публично пообещал, что минздрав ужесточит требования к выдаче лицензий для стоматологических клиник. Экс-главный внештатный стоматолог Казахстана Назым Бектурганова предложила внедрить постлицензионный контроль, так как лицензия на стоматологические услуги выдается бессрочно и повторно ее получить можно лишь при смене юридического адреса. Планируется, что «Отбасы банк» разработает новый онлайн-механизм с усиленным постлицензионным контролем к концу этого года. По словам председателя правления «Отбасы банка» Ляззат Ибрагимовой, в новой системе будут зарегистрированы медицинские и стоматологические клиники, а все процедуры будут проходить в онлайнформате.
Кто-то скажет, а стоило ли вообще начинать практику по использованию пенсионных излишков? Но думать так – значит, перечеркнуть благодарность тех, кто, используя возможности, решил жилищную проблему или зубную. Кроме того, Казахстан – не первый на этом пути. В Австралии система Superannuation позволяет досрочно снять пенсионные средства в случаях тяжелых финансовых обстоятельств или гуманитарных причин. В Сингапуре Центральный резервный фонд (CPF) разрешает гражданам использовать средства для покупки жилья или оплаты медуслуг до выхода на пенсию. В Малайзии участники фонда EPF имеют право изъять часть средств на покупку первого жилья, образование или медицину.
Альтернативы нет
Конечно, во всем мире стоматологические услуги не из дешевых. Стоимость складывается из расходных материалов, цены и амортизации оборудования, логистики, работы специалистов. В США государственная стоматология отсутствует, лучшие клиники работают со сложными системами страхования, которые часто не покрывают полностью дорогостоящие процедуры. В Европе стоматологическая помощь считается социально значимой и частично финансируется государством. Страховые системы здесь разнообразны, но часто требуют доплаты даже в государственных клиниках. Многие европейцы лечат зубы не дома. К примеру, за Венгрией давно закрепился неофициальный статус стоматологической столицы мира. В основном едут туда или в Турцию, Чехию, где стоматологический ценник на 40-70% ниже европейского.
В Казахстане же любая стоматологическая клиника подчеркивает, что использует европейское оборудование от ведущих мировых производителей, а также материалы известных брендов из США, Швейцарии, Финляндии и Израиля. Например, имплантат американской компании Biohorizons стоит около 370 тысяч тенге, швейцарский имплантат бренда Nobel – 540 тысяч. Если бы в Казахстане работал хотя бы один отечественный производитель стоматологических инструментов и оборудования, чек-лист услуг был бы доступнее.
Но пока у минздрава нет альтернативы и возможности помочь гражданам с низким доходом оплатить дорогостоящие стоматологические услуги (протезирование, импланты). Цифры говорят сами за себя.
По официальным данным минздрава, на бесплатную стоматологическую помощь в пакете ГОБМП уходит порядка 30 млрд тенге в год, в рамках ОСМС – чуть больше 37 млрд тенге. Цифры за последние пять лет из года в год стабильные с минимальным разве что ростом. А вот из карманов пациентов в частные стоматологические клиники суммы уходят в разы выше. В 2022 году – 153,2 млрд тенге, в 2023-м – 119,5 млрд, 2024-м – 190 млрд.
Барометр здоровья
Сегодня полость рта врачи считают индикатором здоровья всего организма. К примеру, в исследовании Health Inclusivity Index пришли к выводу, что «…заболевания десен существенно повышают риск развития диабета второго типа. Воспаление в деснах влияет на уровень сахара в крови, нарушая работу инсулина и тем самым усугубляя метаболические проблемы». Кроме того, состояние зубов влияет на артериальное давление, уровень холестерина, болезни сердца. У людей с воспалением десен выше вероятность развития атеросклероза и инфарктов. Да и потеря зубов также отражается на общем состоянии здоровья.
Пожалуй, будет обидно, если запрет на стоматологические услуги окажется пожизненным. Как бы не выплеснуть нам с водой и младенца. Все же, по статистике, три четверти пациентов поправили свое здоровье за счет пенсионных излишков. Разве это не дорогого стоит?
Фото Сергея МИРОНОВА из архива редакции «КН»
