Это был мониторинг качества и объемов оказанных услуг в рамках медстрахования.
.jpg)
Большая часть нарушений допущена при оказании консультативно-диагностических услуг населению. Также есть факты необоснованного завышения объемов помощи/услуг, отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов, правил, некорректное оформление медицинской документации.
– Важной частью договорных отношений являются обязательства медицинских организаций по доступности и качеству оказываемых услуг. Фонд вправе требовать их исполнения, – подчеркивает руководитель областного филиала фонда медстрахования Батырбек Нургалиев. – Поэтому с этого года внедрили проактивный мониторинг.
Причем оплата за оказанные населению услуги по пакетам ГОБМП и ОСМС идет после мониторинга качества и объема услуг. К слову, в разрезе республики Костанайская область значится в списке регионов, где выявлено меньше всего неподтвержденных случаев оказания медуслуг, читай – приписок. Меньше, но не ноль.
Если пациент самостоятельно выявил факт приписки услуги, которую он не получал, необходимо сообщить об этом в Фонд медицинского страхования по телефону 1406 или через мобильное приложение Qoldau 24/7.
