Не может быть!
Оксана КОНИНА прошлой осенью планировала выехать на лечение в Оренбург. Уже и о времени визита договорилась с российской клиникой, осталось за малым – сдать ПЦР-тест и купить билеты. Сделала исследование вместе с супругом в Национальном центре экспертизы. Выяснилось, что у нее положительная реакция на коронавирус, у мужа – отрицательная.
«Не может быть!» – решила женщина и сразу же обратилась в клинико-диагностическую лабораторию «Олимп». Результат теста на этот раз был отрицательным.
Из-за этой неразберихи поездку к российскому врачу пришлось отложить. В конце января собралась снова. Опять сдали с супругом анализы для ПЦР-исследования в Национальном центре экспертизы. На этот раз положительный результат вышел у мужа. Со скандалом женщина заставила медиков переделать тест. Его провели вторично.
– Мы здоровы, – была уверена женщина. – У нас нет ни одного симптома коронавирусной инфекции. Не может быть, чтобы реакция на COVID-19 была положительной.
На следующий день анализ снова удивил: тест у мужа оказался отрицательным. Супруги Конины уехали в Россию, а возвращаясь, снова сделали ПЦР в российской лаборатории. Результат у обоих отрицательный.
Что за неразбериха в костанайской лаборатории?! Оксана Конина уверена, что дело в плохих тестах.
РНК-проныра
Но не всё так однозначно. Данной ситуации есть научные объяснения, считает Сабит Коканов, руководитель НИИ прикладной биотехнологии КРУ им. А.Байтурсынова, к которому мы обратились как к независимому эксперту.
– Во-первых, в различных лабораториях используют разные тест-системы. Но, уверен, современные тест-системы, используемые в том числе и в нашем регионе, достаточно чувствительны и точны.
Во-вторых, ПЦР-диагностика – многоступенчатый процесс. Тут важно каждое звено цепи: забор анализов, транспортировка, подготовка проб, исследование, выделение РНК и т.д.
В-третьих, есть такое понятие «ложноположительный результат». Заболевания фактически нет, а результат положительный. Он возникает при контаминации – так называется процесс загрязнения одного субстрата или биологического материала другим. РНК (рибонуклеиновая кислота) – очень малая частица. Это словно футбольный мяч во Вселенной. Поэтому, если недостаточно обеззаражено помещение или продезинфицировано с нарушением алгоритма, то возбудитель или его часть может проникнуть, к примеру, в пробирку с исследуемым материалом. Изначально отрицательная проба будет контаминирована возбудителем из окружающей среды, и неважно, через что – воздух, перчатки, дозатор, пробирку... Итог – положительный результат.
Также эту часть РНК, витающую в боксе, пациент может вдохнуть при заборе анализа, а потом, чихнув, избавиться от нее, отмечает специалист. От вируса в организме не осталось и следа, но результат в этом случае будет положительным. В другой лаборатории, где, возможно, нет контаминации, и результат, соответственно, будет отрицательный.
Влияет многое...
Как пояснили специалисты вирусологической лаборатории облфилиала Национального центра экспертизы, на достоверность результатов ПЦР-тестирования влияет множество факторов.
Сама стадия инфицирования – неблагоприятный момент для сдачи анализов. Инфекция, находящаяся в выделениях верхних дыхательных путей, постепенно спускается в нижние отделы, поэтому вероятность обнаружения в мазках минимальна. Плюс важно, чтобы пациент соблюдал условия подготовки к сдаче анализа (натощак, почистить зубы, но без тщательного полоскания, хорошо высморкаться). Большое значение имеют и качество забора биоматериала, условия хранения, транспортировка. Влияют на результат и сбои в работе ПЦР-оборудования, перебои в подаче электроэнергии.
Для подтверждения качества проводимых исследований лаборатория каждый месяц перепроверяет положительные пробы в лабораториях Алматы и Нур-Султана. Подтверждаемость результатов исследований в костанайском филиале составляет 96.6%.
