Тема наркозависимости не теряет актуальности. На что обратить внимание, что важно в лечении и профилактике – об этом говорим с врачом-наркологом Костанайского областного центра психического здоровья Камилой ГАЙСИНОЙ.
Минус в плюс
– Камила Сейтжановна, какова статистика по наркозависимости в нашей области?
– За последние пять лет наблюдаем устойчивую тенденцию к снижению количества лиц, которые состоят на учете в связи с употреблением наркотических и психотропных веществ. Свыше 1400 человек – по состоянию на 1 августа этого года. В 2021 году было около 1700. То есть за пять лет цифра снизилась почти на 18%.
Вместе с тем, важной задачей остается своевременное выявление лиц, которые употребляют психоактивные вещества, но ранее не обращались за наркологической помощью. Минздрав ввел понятие консультативного наблюдения, которое устанавливается за лицами с пагубным употреблением психоактивных веществ, за исключением алкоголя и табака.
С января 2025 года по области на консультативное наблюдение взяли более 400 человек. Их выявили в том числе в ходе медосмотров и медицинского освидетельствования на установление факта употребления психоактивных веществ либо состояния опьянения.
При этом лица, находящиеся на консультативном наблюдении, не входят в основной контингент наркоучета. Сведения о них регистрируются в электронных информационных системах для ведения статистического учета. Такая система позволяет не только своевременно выявлять скрытое употребление психоактивных веществ, но и обеспечить человеку необходимую консультативную и профилактическую помощь на раннем этапе, не допуская дальнейшего развития зависимости.
– А что насчет несовершеннолетних?
– Положительным показателем является отсутствие в течение последних двух лет несовершеннолетних, состоящих на наркоучете в Костанайской области. Данный результат свидетельствует о важности проводимой профилактической работы, направленной на предупреждение употребления наркотиков среди детей и подростков, а также на своевременное выявление и предотвращение факторов риска.
– Каков «портрет» среднестатистического наркопотребителя за последние годы – возраст, социальный статус, пол?
– Наибольшую долю составляют лица в возрасте 40–49 лет – 35 процентов и 30–39 лет – 33 процента. На возрастную группу 20–29 лет приходится 16 процентов, 50–59 лет – 14. Категория 60+ составляет два процента, а 18–19 лет – 0,5 процента. Выходит, возрастное распределение практически равномерное: 49,5 процента состоящих на учете – лица моложе 40 лет, 50,5 процента – старше 40. Это показывает, что проблема наркотической зависимости не ограничивается молодежной средой и продолжает оставаться актуальной для людей среднего и старшего возраста.
– Доля синтетических наркотиков в общей структуре потребления в регионе растет? Чем они опасны?
– Синтетические опиоиды опаснее традиционных, прежде всего, высокой и непредсказуемой концентрацией действующего вещества, что повышает риск передозировки. Кроме того, они быстрее формируют выраженную психическую и физическую зависимость, могут вызывать тяжелый абстинентный синдром, нарушение сознания и дыхания. Дополнительная опасность связана с неизвестным составом и примесями, поскольку человек часто не знает точную дозу и содержание вещества.
В структуре общего числа лиц, употребляющих наркотические вещества, доля потребителей синтетических наркотиков составляет около семи процентов. В 2023–2025 годах наблюдался заметный рост числа лиц, употребляющих синтетические наркотики. В этом году количество таких потребителей снизилось на 11 процентов, что свидетельствует о результативности проводимой профилактической работы.
И тебя вылечат
– Насколько охотно люди идут лечиться? И можно ли получать помощь анонимно?
– За добровольным лечением пациенты обращаются не всегда охотно, чаще после осознания проблемы и формирования мотивации к лечению. При необходимости квалифицированную медпомощь можно получить анонимно, без постановки на официальный диспансерный учет.
– Достаточно ли региону для реабилитации имеющихся мощностей – койко-мест, специалистов, реабилитационных центров?
– Система реабилитации в области включает медицинскую, психологическую и социальную помощь. В настоящее время имеющихся койко-мест и возможностей для оказания реабилитационной помощи достаточно.
Костанайский областной центр психического здоровья располагает 635 койками, из которых 235 предназначены для оказания наркологической помощи. В их числе 175 коек функционируют в Центре принудительного лечения наркологических расстройств, 25 – в отделении медико-социальной реабилитации, еще 35 предусмотрены для добровольного лечения пациентов с наркологическими расстройствами.
Костанайская область занимает высокие позиции по обеспеченности населения специализированной наркологической помощью. Количество коек на 10 тысяч населения почти три, что на 38% выше республиканского показателя. Такая обеспеченность позволяет сохранять доступность специализированной медпомощи и проводить лечение, реабилитацию пациентов. На мой взгляд, основные потребности обеспечиваются, однако есть необходимость увеличить число специалистов, развивать реабилитационные центры, особенно для длительного восстановления и профилактики срывов.
– Каков процент пациентов, достигших стойкой ремиссии после прохождения полного курса лечения?
– В лечении наркологических расстройств важнейшую роль играет мотивация пациента на лечение и последующую реабилитацию. Практика показывает, что при осознанном желании человека отказаться от употребления психоактивных веществ и пройти полный курс лечения вероятность достижения стойкой ремиссии значительно выше и составляет порядка 17–19 процентов.
Совершенно иная ситуация складывается у пациентов с низкой мотивацией либо при ее полном отсутствии. В таких случаях лечение проводится в рамках медицинских мер принудительного характера. Однако без внутренней готовности человека изменить образ жизни добиться длительной и устойчивой ремиссии значительно сложнее. Это подтверждается и статистикой. В нашей стране среди пациентов, прошедших принудительное лечение, стойкая ремиссия формируется лишь у одного-двух процентов от общего числа пролеченных. Так что эффективность лечения во многом зависит не столько от медицинских методов, сколько от готовности самого человека отказаться от зависимости. Поэтому особое значение имеют раннее выявление проблемы, мотивационная работа, психологическая поддержка и последующая социальная реабилитация.
В 2023–2025 годах наблюдался заметный рост числа лиц, употребляющих синтетические наркотики. В этом году количество таких потребителей снизилось на 11 процентов, что свидетельствует о результативности проводимой профилактической работы.
Предупреждён – вооружён
– Поговорим о профилактике. Работают ли лекции о вреде наркотиков или сегодня нужны новые форматы?
– Одних лекций о вреде наркотиков недостаточно. Наиболее эффективной считаю комплексную профилактику – сочетание нескольких направлений. Необходимо проводить регулярные беседы и интерактивные занятия с подростками, привлекать врачей-наркологов и психологов, работать и с родителями, и с педагогами. Важно формировать у молодежи навыки отказа от употребления, здоровые интересы и альтернативы – спорт, творчество, общественную деятельность.
При этом необходимо использовать современные форматы, в том числе соцсети. Короткие видеоролики, понятная и достоверная информация, реальные истории и ответы специалистов могут быть более эффективными для молодежи, чем традиционная лекция. Также важно своевременно выявлять подростков, которые уже столкнулись с употреблением, и обеспечивать им доступ к психологической и медицинской помощи.
– Есть ли такой тест, по которому можно сразу сказать, что этот ребенок склонен к зависимому поведению?
– Одного универсального теста, который мог бы достоверно предсказать, станет ли конкретный ребенок зависимым, не существует. Однако есть психологические диагностические методики и скрининговые опросы, позволяющие выявлять факторы повышенного риска: особенности поведения, эмоционального состояния, семейных отношений, влияние окружения и другие социально-психологические факторы.
В стандартах наркологической помощи РК предусмотрена психологическая диагностика рисков вовлечения детей и молодежи в зависимость. Но это не означает, что ребенок обязательно станет зависимым. Это сигнал для специалистов о необходимости своевременной профилактической работы, психологического консультирования и, при необходимости, консультации врача-нарколога. Чем раньше выявлены проблемы и оказана помощь, тем больше возможностей предупредить формирование зависимости.
– На какие тревожные звонки стоит обратить внимание родителям и педагогам?
– В первую очередь, стоит обращать внимание на резкие и необъяснимые изменения в поведении ребенка. Например, снижение успеваемости и интереса к учебе, пропуски занятий, смена круга общения, замкнутость, повышенная раздражительность и агрессивность, нарушение сна и аппетита. Также тревожными сигналами могут быть появление новых трат, исчезновение вещей или денег из дома, потеря интереса к прежним увлечениям, скрытность и частое нахождение вне дома.
При этом важно понимать, что каждый из этих признаков сам по себе не говорит об употреблении наркотиков. Важна совокупность изменений. Поговорите спокойно с ребенком, а при необходимости обратитесь к психологу или специалисту-наркологу. Важно не только лечить уже сформировавшуюся зависимость, но и своевременно выявлять проблемы на ранних этапах.
Фото предоставлено Камилой ГАЙСИНОЙ
