На уровне госполитики чиновники впервые прямо обозначили тему, о которой долго предпочитали не говорить вслух. Проблему ранней беременности среди подростков фиксирует Концепция «Дети Казахстана».
Со школьной скамьи – в декрет?
Речь в первую очередь идет об обеспечении права беременных несовершеннолетних на непрерывное образование и выстраивание единого маршрута сопровождения. На практике многие из попавших «в интересное положение» подростков переводятся в вечерние школы, что фактически сужает доступ к качественному обучению, особенно в сельской местности.
Согласно Кодексу РК «О браке (супружестве) и семье», несовершеннолетние родители приобретают родительские права с 16 лет. Однако остаются неурегулированными ситуации, когда подросток продолжает учебу и объективно не может в полной мере исполнять родительские обязанности. Эта правовая коллизия требует системного решения, причем не только на уровне норм, но и на уровне реальной поддержки.
По данным Уполномоченного по правам ребенка по Костанайской области Несибели БАСЕНОВОЙ, проблема беременности среди школьниц в регионе по-прежнему носит острый и социально чувствительный характер. Нестабильна и динамика проблемы. В 2020-2021 годах были зафиксированы порядка 100 случаев, в 2022-м – 58, в 2023-м – уже 135. За десять месяцев 2024 года – 56 фактов. Данные за 2025-й не озвучены, в 2026-м случаи уже имели место.
– Фиксируются эпизоды беременности у девочек в возрасте 15 лет, – говорит Несибели Басенова. – При этом значительная часть ситуаций остается вне официального учета. Информация, как правило, поступает по линии правоохранительных органов, после чего к работе подключается Уполномоченный и инициирует меры по защите и сопровождению несовершеннолетней.
Несибели Басенова отмечает, что наиболее частые нарушения прав несовершеннолетних подростков «в положении» связаны с давлением со стороны взрослых и попытками скрыть сам факт беременности. Это, в свою очередь, приводит к целому комплексу проблем – стигматизации в школьной среде, психологическому прессингу со стороны администрации, сверстников и нередко самих родителей. Итогом становится изоляция девушки и ее выпадение из привычной социальной среды. Серьезные вопросы, таким образом, вызывает соблюдение конфиденциальности при обращении за медицинской и социальной помощью. На практике родители не всегда готовы открыто решать ситуацию, и избегают обращения к специалистам вместе с ребенком.
– В прошлые годы фиксировались случаи, когда прерывание беременности происходило вне медицинских учреждений, что создавало прямую угрозу жизни и здоровью подростков, – вспоминает Несибели Заривановна.
– Все мы помним резонансные происшествия, широко обсуждавшиеся в обществе, которые лишь подтверждают масштаб проблемы. В этих условиях важно четко понимать, что речь о подростке, который нуждается в защите, поддержке и участии взрослых. Без вовлеченности родителей и открытого обсуждения в семье такие сложные ситуации только еще больше обостряются.
Слабое звено
– Несибели Заривановна, как вы оцениваете уровень взаимодействия школы, семьи и гос органов в таких ситуациях? Где чаще всего происходит сбой?
– Однозначно на раннем этапе, когда семья только-только узнает о беременности подростка. Школа не всегда своевременно выявляет риски, а взаимодействие между всеми заинтересованными, казалось бы, институтами часто носит формальный характер и включается уже на кризисной стадии. В отдельных случаях образовательные организации узнают о ситуации постфактум, уже после медицинских вмешательств, попросту говоря, только после прерывания у подростка беременности. И только тогда школы начинают подключаться к сопровождению.
Наиболее эффективным подходом Несибели Басенова считает комплексную работу – половое и репродуктивное просвещение, доступ подростков к достоверной информации, конфиденциальную медицинскую и социальную помощь, а также системную работу с родителями. При этом она подчеркивает, что исключительно запретительные и карательные меры результата не дают вовсе и могут лишь усугублять ситуацию.
В рамках общественной работы Уполномоченным по правам ребенка по Костанайской области был инициирован вопрос о привлечении узких специалистов для профилактической работы в школах. Разработан меморандум о взаимодействии между управлениями здравоохранения и образования, предусматривающий системную профилактику ранней беременности в школах и колледжах с 1 сентября текущего года. Документ в настоящее время находится на рассмотрении сразу в нескольких государственных органах.
Кто не включился
По официальным данным, в Казахстане ежегодно фиксируются десятки и сотни случаев подростковой беременности. При этом статистика отражает только выявленные ситуации, значительная часть остается вне учета, в том числе из-за поздних обращений. Это указывает на латентный характер проблемы и необходимость усиления профилактической работы.
Доступ к медицинской, социальной и психологической помощи в регионе в целом существует. Работают профильные службы, в том числе центры психологической поддержки детей. Однако на практике сохраняется одна из главных проблем, когда за помощью они нередко обращаются уже на поздних сроках. При этом специалисты подчеркивают: даже в самых деликатных случаях возможно обеспечить конфиденциальность, но девочка должна получить, прежде всего, психологическую поддержку. И это напрямую связано с ее будущим и способностью справиться с последствиями. Задача государственных органов и профильных специалистов сделать эту систему более проактивной, чтобы ребенок не оказывался один на один со своей проблемой.
– Я тоже мама девочки-подростка, ей скоро исполнится семнадцать, – итожит Несибели Басенова. – Разговоры на темы взросления и интимной близости я начала с ней еще с десяти лет – спокойно и откровенно. Всегда говорю: что бы ни произошло, важно доверять родителям, и не бояться все рассказать как есть. Такая открытость очень важна. Психологи, классные руководители тоже должны выстраивать работу на доверии. Только так можно снизить число подобных случаев и вовремя поддержать ребенка.
На пороге катастрофы?
Костанайский врач акушергинеколог Светлана ЯРЫГИНА в своей практике фиксирует достаточно ранние сексуальные дебюты у подростков – уже с 13 лет. При этом действующие нормы обязывают врача в течение короткого времени после обращения за медпомощью подростка в положении проинформировать правоохранительные органы. И данная норма, по ее словам, не всегда отвечает интересам самой юной пациентки и может осложнять оказание помощи.
Работая в частной клинике, специалист не ведет постановку на учет, данные передает по месту прикрепления пациента. Однако ключевой проблемой, по наблюдениям Светланы Владимировны, остается не столько формальная сторона учета, сколько психоэмоциональное состояние несовершеннолетних пациенток, оказавшихся в ситуации беременности.
– Подростковые беременности всегда были, есть и будут, – констатирует она. – Отдельный системный вопрос – отсутствие в стране выстроенной службы детской и подростковой гинекологии как самостоятельного направления. Несмотря на проведение профильных конгрессов, в которых мне часто удается принимать участие, многие практические проблемы остаются без должного обсуждения и решений. В результате дети нередко оказываются «между» специалистами: их направляют от
одного врача к другому без комплексного подхода.
По оценкам Светланы Ярыгиной, при этом фокус общественного внимания зачастую сосредоточен исключительно на подростковой беременности, тогда как нарастает другая, не менее серьезная тенденция – увеличение числа гинекологических заболеваний у детей. Речь идет о воспалительных процессах, маточных кровотечениях, а также таких состояниях, как синехии, которые часто протекают бессимптомно, требуют раннего выявления и постоянного наблюдения у детского гинеколога.
– По сравнению с ситуацией пятилетней давности, количество подобных обращений значительно выросло, – отмечает Светлана Владимировна. – Детские гинекологические патологии уже сегодня приобретают характер системной угрозы. Речь идет о здоровье будущих матерей, а значит, о долгосрочных последствиях для репродуктивного здоровья населения. Проблема требует немедленного, профессионального и межведомственного реагирования.
В КОНТЕКСТЕ
По словам министра здравоохранения РК Акмарал Альназаровой, ранняя беременность среди девочек-подростков остается одной из приоритетных проблем в сфере здравоохранения и демографического развития. Средний возраст сексуального дебюта среди подростков составляет 16,8 лет. Минимальный возраст начала половой жизни – 12 лет. Уровень беременности и абортов среди подростков остается высоким. Ежегодно на учет по беременности в возрасте с 15 до 17 лет становятся порядка 2755 подростков, эта тенденция сохраняется с 2016 года. При этом в 2024 году зарегистрировано 22 случая родов среди подростков младше 14 лет и 1455 случаев – среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет.
Фото с сайта azh.kz
